Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta - Mjesto o varikoznim žilama

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta

Duboka venska tromboza nastaje u donjem ekstremiteta venskog zida zbog upale i stvaranja tromba. Donji udovi su češće pogođene, zbog stagnacije krvi u venama nogu. Su primarni tromboza s nestabilnom fiksacije tromba – flebotromboza i sekundarne tromboza – tromboflebitisa, naznačena trajnog vezivanja za upaljene venskog tromba zid. Cesto primarni i sekundarni pomiješa tromboza: ugrušak glava područje čvrsto vezani, a preostali dio (repa) drži slabo. U nepovoljnom tijeku bolesti moguće je:

  • odvajanje tromba ili njegovog dijela s driftom u krvotok;
  • okluziju krvne žile.

Oba su stanja smrtonosna.

Opasnost od duboke venske tromboze je u činjenici da je često prvi simptom je plućna embolija (PE). Klasični tijek bolesti se promatra samo u 50% pacijenata koji su zabilježeni:

  • osjećaj tjeskobe u donjim udovima i bolna bol u vene;
  • izražen edem donje noge ili cijele noge;
  • visoka temperatura (39 ° C i više);
  • temperaturna razlika od zahvaćeni ekstremitet i zdravu nogu, ud pacijent osjeća vruće.

Prva dva dana simptomi nisu očiti.Pacijent ima manju bol u mišićima tele, s povećanjem pokreta. Postoji edema donje trećine šindre, bol u palpaciji. Dijagnoza je potvrđena sljedećim testovima:

  • Homansa – dorsifleksija stopala uzrokuje bol u donjoj nozi;
  • Lovenberg – kod stiskanja noge bolesne noge pomoću uređaja za mjerenje tlaka, bol nastaje pri vrijednostima krvnog tlaka (BP) od 80/100 mm Hg. Na zdravoj nozi, bol se osjeća s krvnim tlakom od 150/180 mm Hg. Čl.

Tromboza svih dubokih vena donjeg dijela

Proces duboke venske tromboze dovodi do povećanja simptoma, pojave novih znakova bolesti:

  • oštra bol;
  • osjećaj napetosti i raspiranya u udovima;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • teškog oticanja donje noge, cijanoze (cijanoze) kože.

Tromboza femoralne vene

Dok trombus prolazi kroz duboke vene, uočene su:

Što je veći trombozno područje smješteno, izraženiji je edem, cijanoza i bol.

Tromboza na razini femoralne i ilakalne vene (ileofemoralna tromboza)

Ova je vrsta posebno opasna za PE. Bolest se razvija oštro, a noga se nadvija od stopala do inguinalnog nabora.Boja ekstremiteta može biti:

  • mliječno – bijela flegmaziya (s gr phlegmasia – upala, oticanje,), uzrokovane refleksni grč arteriola;
  • cyanotska – plava flegma (Gregoireova bolest), koja je nastala zbog prelijevanja krvnih žila s kapilarama.

Uz plavi refluks, pulsiranje arterija nestaje, a najjači suzenje, širenje bolova pojavljuju se u ekstremitetima. Stupanj uvelike povećava volumen od stopala do inguinalnog nabora. Koža postaje gotovo crne boje, i pokazuje mjehurića s hemoragične tekućine, uz punu začepljenje vena je moguće venska gangrena.

Bijela flegmaziya karakterizira naglom pojavom, jake boli, ukočenost i hladnih ekstremiteta, povećanje edema i smanjenja pokretljivosti i osjetljivost prstiju. Pulsiranje arterija nestaje kao rezultat spazmatičnih arterija oboljelog ekstremiteta u kombinaciji s trombozom.

Uzlazna tromboza inferiorne vena cave

Ovo je teški oblik tromboze, u kojem uzlazni trombus ometa zdjelice. Cyanoza kože i edema proteže se do zdravog ekstremiteta i donjeg dijela tijela.

Formiranje krvnog ugruška u lumen venske žile doprinijeti tri glavna faktora:

  1. trauma unutarnje stijenke posude;
  2. povećana koagulabilnost krvi;
  3. sporo protjecanje krvi.

Glavni uzrok tromboze povećava zgrušavanje krvi. Ovaj faktor može varirati ovisno o stanju pacijenta, ali ako parametri koagulacije su stalno iznad normalne, šanse za trombozu povećava mnogo puta. Rizična skupina uključuje čimbenike:

  • starost;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • dijabetes melitus;
  • onkološke bolesti;
  • pretilosti;
  • prenesene operacije;
  • trudnoća.

Tromboza počinje oštećenja zidova vena, što rezultira faktor odabira pokretanja agregaciju trombocita i stvaranje krvnog ugruška (tromba).

dijagnostika

  1. Ultrazvuk dopler i obostrano skeniranje – ultrazvučni metode istraživanja omogućuju nam odrediti mobilnost i opseg tromba, ocijeniti stupanj suženja vena, priroda pričvršćivanje krvnog ugruška u veni zida bi bilo moguće promatrati kretanje gornjeg dijela krvnog ugruška u takt disanja. Metoda određuje brzinu protoka krvi i stanje ventila.
  2. Phlebografija je točan način da se utvrdi prisutnost krvnog ugruška u venu, što je ključno za procjenu flotacijskih trombi pričvršćenih na stijenku krvne žile.
  3. Radionuklidna studija – radioaktivna tvar se ubrizgava u venu, tromboza je naznačena odsutnošću područja kontrasta, ekspanzijom dubokih vena.
  4. Flebografija magnetske rezonancije – postoje nedostaci u punjenju vena i tromboznih područja na kojima je signal odsutan.
  5. Impletna pletizmografija – karakter krvnog punjenja vena određen je promjenom električne otpornosti tkiva.

Tromboza se tretira konzervativnom metodom uz uporabu terapije lijekovima i uz pomoć kirurške intervencije.

Konzervativno liječenje

U akutnom razdoblju liječenje dubokog venskog tromboze vrši se u kirurškoj bolnici, pacijentu dodjeljuje ležaj za 10 dana. Liječenje je dugo, primarni pacijenti se liječe do 6 mjeseci, s sekundarnom pogoršanjem bolesti, trajanje liječenja je najmanje godinu dana. Pacijentu se dodjeljuje:

  • Intravenska injekcija heparina 10 dana;
  • protuupalni lijekovi;
  • trombolitije u početnim fazama, ne primjenjuju se u kasnim fazama liječenja, budući da je moguća fragmentacija ugruška;
  • motorička aktivnost protiv stagnacije krvi – imenovanje fizikalne terapije nakon smanjenja boli;
  • kraj kreveta na stranu nogu za podizanje za 20 stupnjeva.

Operativna intervencija

  1. Fogarty kateter. Posebna sonda se koristi za slabo učvršćivanje tromba u prvih pet dana.
  2. Cava filtar. Samobitni filtar ugrađen je u donju venu cavu. Oblik filma nalik je okrenutom kišobranu s rupama, on je dizajniran da ne prolazi trombus ili njegov dio u uobičajeni krvotok.
  3. Krvarenje donjeg vena cave. Zid posude je povezan metalnim isječcima.
  4. Trombektomija – kirurška operacija omogućuje ublažiti pacijenta krvnog ugruška, intervencija je ograničena na pojmove: nakon pojave tromba potrebno je manje od tjedan dana. U kasnijim fazama dolazi do destruktivnih promjena u venskom zidu i ventila, što sprječava rad.

Preventivne mjere

Nakon prenešene tromboze, komprimirani donjeg rublja, antikoagulansi kao što je varfarin propisuju se pod stalnom kontrolom koagulabilnosti krvi.Korištenje kompresije propisuje liječnik, jer s lošim venskim izljevom, povezivanje ili upotreba elastičnog pletiva ne može se opravdati. Svrha kompresije je suziti vene, ubrzavajući protok krvi u njima. Shema nošenja kompresije odabire se pojedinačno. S niskim rizikom od plućne embolije, bolesniku se preporučuje motorička aktivnost.

Da bi se spriječila tromboza, odredili bi lijekove koji smanjuju kapacitet agregacije trombocita. Osim toga, s dubokom venskom trombozom, pacijent mora slijediti prehranu koju propisuje liječnik, ograničiti unos soli, smanjiti broj životinjskih masti i potpuno prestati pušiti. Pacijentu se preporučuje povećanje broja povrća i voća, kako bi se uvele u prehranu prirodnih izvora

Pogledajte videozapis: Ultrasonografija – Tromboza vena

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: