Što su fibrinolitički lijekovi (fibrinolitički lijekovi): popis lijekova

Fibrinolitička sredstva: klasifikacija i primjena

Fibrinolitička sredstva (fibrinolitici, trombolitici, aktivator plazminogena), – da se lijek može otopiti intravaskularnu tromba i koristi se za liječenje arterijskih i venskih tromboza i za ližu sa tromba plućna embolija.

Godine 1938. dobivena je streptokinaza, a 1940. godine opisan je mehanizam njegovog djelovanja. A samo 36 godina kasnije ruski kardiolog Jevgenij chazov objavio članak o prestanku intrakoronarnom tromba pomoću ovog alata.

Otkriće ovog enzima omogućilo je smanjenje učestalosti smrti u akutnom infarktu miokarda do 50%.

Od tada su sintetizirani napredniji lijekovi. Moderni aktivatori plazminogena imaju manje nuspojava, pacijenti lakše podnose i pokazuju bolju učinkovitost.

Razvrstavanje grupnih lijekova

Prema mehanizmu djelovanja, fibrinolitici su izravnog i neizravnog djelovanja.

Prva grupa obuhvaća farmaceutske pripravke koji, kad se interakciju s fibrinskim nitima, otapaju. Ti lijekovi uključuju fibrinolizin. Ovaj lijek pokazuje farmakološku aktivnost i kod konzumiranja ljudi i "in vitro".Nedavno, u medicini, lijekovi ove skupine praktički nisu imenovani.

Neizravne fibrinolitici (npr streptokinaza, urokinaza) pretvorbu plazminogena (plazminogena) u Fibrinolizin (plazmina), koja ima terapeutski učinak, to jest, otapa novo nastalih krvnih ugrušaka. Ovaj proces je moguć samo u živom organizmu.

Osim toga, svi aktivatori plazminogena, ovisno o selektivnosti prema fibrina podijeljen u nefibrinspetsifichnye (streptokinaza) i fibrinspetsifichnye sredstvima (rekombinantni prourokinazama, alteplaza, nekteplaza).

Nefibrinspetsifichnye agenti aktiviranje plazminogena i srodnih i nije povezana s krvnim ugrušcima koji dovode do iscrpljivanja antikoagulacijskom sustava i privatnih hemoragijskih komplikacija.

U trombolitičkim sredstvima izravnog djelovanja, djelotvornost je niža od onih pripravaka koji aktiviraju Profibrinolysin.

U domaćoj medicini koriste se sljedeći fibrinolitici neizravne akcije:

  • streptokinaze;
  • alteplaza;
  • tenekteplazu;
  • Rekupinant prourokinaze.

Značajke aplikacije

Sve fibrinolize zastupnik propisan za raspad svježim trombocitima tromboze krvnih žila, različite lokalizacije.

Osim toga, oni se koriste za lokalnu lize krvnih ugrušaka u arterijsko-shunt i perifernih intravenozni kateteri.

Imajte na umu da s arterijske tromboze aktivatora plazminogena su na snazi, obično u roku od 24 sata od početka bolesti, te periferne venske tromboze, ima smisla dodijeliti trombolitičke agense tijekom prvog tjedna.

U imenovanju fibrinolitiËke lijekova u venske tromboze u prvih 48 sati u 70% slučajeva za otapanje krvnih ugrušaka.

Još će više biti indikatori ako se terapija počne prvi put 12 sati. Osim toga, u ovom slučaju, farmakološki učinak će biti bolje u ovom slučaju također postoji manje febrilne i komplikacija krvarenja.

Aktivatori plazminogena propisani su za sljedeće bolesti:

  • akutni infarkt miokarda;
  • tromboembolija plućne arterije;
  • nestabilna angina;
  • tromboza arterijanskog štapa;
  • primarna plućna hipertenzija;
  • postpartum tromboembolizam.

U flebologiji, indikacije za uporabu lijekova su:

  • tromboflebitis;
  • flebotromboz.

Nuspojave i kontraindikacije

Kontraindikacije uporabi lijekova u ovoj skupini su:

  • razni krvarenje;
  • hemoragijska dijaza.

Uz liječenje trombolitičkim sredstvima, vrijedno je suzdržati se od brojnih bolesti:

  • tuberkuloza pluća u akutnoj fazi;
  • ulkus želuca i ulkus dvanaesnika;
  • upalni procesi u debelom crijevu;
  • akutni pankreatitis;
  • upala miokarda;
  • radijacijska bolest;
  • CNS tumori;
  • stanje odmah nakon kirurške intervencije, porođaja, spontanog i induciranog pobačaja;
  • nedavna biopsija organa organa;
  • sepsa;
  • dijabetička retinopatija;
  • arterijska hipertenzija, kada je gornji tlak veći od 200, a niži je -110 mm. Hg. Čl.

Relativne kontraindikacije uključuju:

  • bubrežnog i oštećenja jetre;
  • menstruacijsko krvarenje;
  • hypermenorrhoea;
  • bronhijalna astma;
  • starost preko 75 godina;
  • nekoliko dana nakon liječenja antikoagulansima.

Osim toga, kretoproteinaza se treba davati s oprezom u nedavno prenesenoj streptokoknoj infekciji.

Najčešće komplikacije kod upotrebe fibrinolitika krvarenje.Zato liječenje treba stalno provjeravati koagulabilnost krvi.

Kada se pojavljuje hemoragija na pozadini liječenja trombolitičkim lijekovima, bolesnici su propisani antifibrinolitičkim lijekovima.

Zaustavite terapiju samo ako krvarenje ugrožava život pacijenta ili pacijenta treba hitno djelovati.

Uz obilne hemoragije, bolesnik može biti propisana aminokaproinska kiselina, primjena ljudskog fibrinogena ili transfuzije krvi.

Od nuspojava kada se koriste fibrinolytics može se promatrati:

  • užurbana temperatura;
  • glavobolja;
  • alergije, u obliku urtikarije, crvenilo na licu, svrbež kože.

Kada dođe do alergijske reakcije, terapija se prekida i, ovisno o težini alergije, propisuju se antihistaminici ili glukokortikoidi.

Na propisanu temperaturu antipiretiku. No, moramo se sjetiti da se acetilsalicilna kiselina može uzimati tek nakon 2 sata nakon ukidanja trombolitičkih lijekova, budući da njihova istodobna primjena povećava rizik od krvarenja.

Kod starijih bolesnika (preko 75 godina) tijekom liječenja postoji visoki rizik od cerebralne krvarenja, pa prije uporabe fibrinolitika valja procijeniti pro i kontra.

Popis popularnih fibrinolitičkih lijekova

U suvremenoj medicini koriste se sljedeći lijekovi:

  1. streptokinaza je enzim koji proizvodi pojedinačne sojeve β-hemolitičkih streptokoka. farmaceutski industrija proizvodi niz lijekova koji se temelje na njoj: Streptaz, Avelisin Brown, Tromboflux i mnogi drugi. Streptokinaza katalizira konverziju fibrinolizina u fibrinolizin. Ulazak u ljudsko tijelo, dio streptokinaze se kombinira s protutijelima i gubi svoju farmakološku aktivnost. U tom slučaju, period uklanjanja lijeka je samo 20 minuta, dok je poluživot enzima povezan s profibrinolizinom 1 sat i 20 minuta. Streptokinaza je antigen, stoga uzrokuje sintezu antitijela čija se količina povećava svaka nova doza lijeka, što rezultira smanjenjem farmakološke aktivnosti lijeka. U pravilu, nakon 5 dana liječenja, više nije korisno davati lijek, jer se gotovo potpuno veže na protutijela.Također povećava proizvodnju protutijela streptokoknom infekcijom koja je prethodila trombozi.
  2. urokinaza je enzim koji je izveden iz ljudskih urinskih i bubrežnih stanica iz ljudskog embrija. Također aktivira plazminogen, pretvara se u plazmin, što uzrokuje lizu krvnih ugrušaka. Urokinaza djeluje zajedno s plazmogenom povezanim s trombom i s onim što cirkulira slobodno u krvi. Stoga, kada se koristi na isti način kao i kod uporabe streptokinaze, postoji visok rizik od krvarenja. Za IV injekcije, poluživot lijeka je samo 9-16 minuta. Gotovo nikada ne uzrokuje alergije, a na njega se ne formiraju protutijela.
  3. Aktivator tkiva plazminogena je proteolitički enzim koji nalikuje plazminogen aktivatoru koji proizvodi vaskularni endotel. U medicinske svrhe koristi se Alteplase – rekombinantna molekula aktivatora tkivnog plazminogena dobivenog genetskim inženjeringom. Lijek pokazuje farmakološku aktivnost samo u prisutnosti fibrina. Poluživot lijeka je samo oko 5 minuta.Za razliku od streptokinaze nije imunogen, on može uništiti dugoročne postojeće trombe i njegov terapeutski učinak je jači. Zamjenom nekoliko aminokiselina u Alteplase molekuli dobiven je novi preparat Tenecteplase, koji je karakteriziran većom fibrinskom specifičnošću i poluživotom (oko 20 minuta).
  4. Rekupinant prourokinaze, Njegova trombolitička svojstva slična su aktivatoru tkiva plazminogena. U nazočnosti tromba dolazi u interakciju s plazmogenom, pretvara ga u plazmin, koji tvori više aktivnu dvolančanu molekulu urokinaze iz jednolančane molekule prourokinaze.

Shema liječenja u svakom slučaju odabrana je pojedinačno ovisno o mjestu tromba i stupnju ozbiljnosti bolesti.

Zbog kratkog poluživota, fibrinolitici se ubrizgavaju intravenozno kaplje ili spore polako za četvrt sata.

Zahvaljujući upotrebi fibrinolitičke terapije, milijuni života su spašeni. Stoga, uz najmanju sumnju da ima ugrušak u tijelu, potrebno je što prije otići u bolnicu i započeti liječenje.

Pogledajte videozapis: Upravljanje zalihama: 1 korak analiza strukture zaliha

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: