Liječenje tromboze donjih ekstremiteta - Varikoznosti

Liječenje tromboze donjih ekstremiteta

Nastajanje krvnog ugruška u lumenu vene na nozi i kao posljedica toga kršenje protoka krvi je tromboza vene donjih ekstremiteta. Mogu biti pogođene duboke vene, ali se javlja i tromboza površnih vena, što se naziva i "tromboflebitis". Opasnost je da se ugrušak može ugasiti i začepiti plućnu arteriju, tj. Dovesti do plućne embolije. Osim toga, moguće je i razvoj posttromboznog sindroma.

Zašto se ona pojavljuje?

Postoji nekoliko razloga za vensku trombozu. To je povećana koagulacija krvi, promjene u strukturi stijenke krvnih žila, usporavanje protoka krvi.

  1. Povećana koagulabilnost krvi. To se može dogoditi u slučajevima metaboličkih poremećaja, bolesti jetre, raka.
  2. Promjene u strukturi vene. Moguće s upalom uslijed injekcija, kirurških operacija ili ozljeda. Kršenje zidne strukture također se javlja u imunoalergijskim i zaraznim procesima.
  3. Usporavanje protoka krvi i stagnacija krvi u venama. To se događa s varikoznim venama, tijekom dugog kreveta.

simptomi

Simptomi tromboze vene donjih ekstremiteta mogu biti slabo izraženi.Često pacijent doživljava samo malu nelagodu. Među mogućim znakovima treba imenovati:

  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • crvenilo;
  • težina u nogama;
  • grčeve u nogama noću;
  • osjećaj topline u zahvaćenom području;
  • nježnost ili preosjetljivost koja se javlja u bedru ili donjoj nozi kada hodate, stoje ili dodiruju.

Akutna tromboza karakterizira venska insuficijencija, groznica, zimica, bol u tjelesnim mišićima.

Ovisno o mjestu lezije, gležnja, bedra ili bedra, a ponekad cijela noga proguta. Koža s trombozom može postati cyanotic i sjajan, osjeća se malo hladnije na dodir nego na zdravu ud, uslijed smanjene cirkulacije krvi. Dan ili dva nakon formiranja tromba, uvećane potkožne vene na nogama postaju vidljive.

dijagnostika

Dijagnoza za akutnu trombozu temelji se na kliničkoj slici. Pristupačne, sigurno i informativni dijagnostička metoda je ultrazvuk obostrano skeniranje, koji omogućuje da se razlikovati od drugog edemi venska tromboza porijekla (limfedem, kompresije plovila prodrijeti tumora).Ova metoda određuje prisutnost tromba, njegov položaj, karakter, prisutnost pokretnog vrha, stupanj lezije.

Phlebografija pomaže u prepoznavanju mobilnih trombi, što nije uvijek moguće s duplex skeniranjem.

Čimbenici rizika

Liječnici će identificirati nekoliko čimbenika koji doprinose razvoju tromboze vene donjih ekstremiteta:

  1. Višak težine.
  2. Nasljeđe.
  3. Fizička neaktivnost.
  4. Ozljede donjih ekstremiteta.
  5. Ulazak hormonskih kontraceptiva.
  6. Dob od preko 40 godina.
  7. Česti i duži letovi i putovanja automobilom.
  8. Pušenje.
  9. Varikozne vene.
  10. Trudnoća i porod.

liječenje

Liječenje tromboze vene donjih ekstremiteta obično je konzervativno, ponekad kirurško. Ako nema pravilnog liječenja, u pola slučajeva, plućni tromboembolija razvija se za tri mjeseca. Na najmanju sumnju na trombozu provodi se temeljita ispitivanja plovila nogu. Ako je dijagnoza potvrđena, potrebno je odmah započeti s liječenjem, kako bi se trombus ne dopustio rasti, a potom odstupati i ući u plućnu arteriju.

Ako se cirkulacija krvi spušta ispod poplitealnih vena, tada liječenje može biti ambulantno.U drugim slučajevima pacijenti su u bolnici. Mirovanje traje od tri do pet dana, ako je zabilježen nema opasnosti od plućne embolije i krvnog ugruška. Ako rizik od komplikacija nije isključen, tada se krevet za spavanje prikazuje do 10 dana. U tom slučaju udica treba podignuti.

Cilj liječenja je popraviti tromba i normalizacija zgrušavanja krvi, restauracije protok krvi, sprječavanje komplikacija. Ako je potrebno, imenovat protiv bolova (Aertal, diklofenak) flebotoniki (Troxerutin, Troxevasin, Ginkor forte), kao i antibakterijski lijekovi i angioprotectors.

Ako se provodi DVT terapiju antikoagulansima koji se sastoji u jednokratnu intravenozno davanje heparina, a zatim davanje heparina kapanje. Takav tretman traje 7-10 dana. U posljednjih 5 dana razdoblja dodaju se u liječenju oralnih antikoagulansa, tečaj koji traje 3 mjeseca. Nakon toga, liječnik može produžiti liječenje kako bi spriječio stvaranje novih krvnih ugrušaka.

Vrlo je važno rano aktivaciju pacijenata. Osim toga, podnožje kreveta podignuto pod kutom od oko 20 stupnjeva.Oslonac ležajeva traje dok edem ne prestane i bol se smanjuje, nakon čega možete početi izvoditi posebne vježbe. Terapeutske vježbe se provode pod nadzorom stručnjaka.

Otpuštanje tromba je indicirano trombolitnim tretmanom. Posebni lijekovi ubrizgavaju se kroz kateter pomoću igle. Takva terapija djelotvorna je samo na početku bolesti, ali, nažalost, nije uvijek moguće dijagnosticirati trombozu u početnoj fazi. Često njegov prvi znak je tromboembolija plućne arterije.

Ako se u venama nogu nalaze mobilni trombi, potrebno je kirurško liječenje. Kirurgija za trombozu je potrebna u slučaju da je mjesto plovila stisnutu limfni čvor ili tumor.

Samo-liječenje tromboze vene donjih ekstremiteta populacijskim sredstvima nije dopušteno. To je opasno za zdravlje i život, jer može dovesti do invaliditeta ili smrti.

Uz trombozu vene donjih ekstremiteta, strogu prehranu nije propisana. Preporuča se isključiti akutne, masne, dimljene, slatke, kao i proizvode koji sadrže kolesterol.

Posttrombotički sindrom

Ta komplikacija tromboze može se razviti kao rezultat oštećenjavena i ventila, s kapilarnim rupturama i malim krvarenjem. Simptomi ovog sindroma su sljedeći:

  • Smeđa boja kože na mjestu ozljede.
  • Suhoća kože, piling, modrice.
  • Tumiranje, svrbež, bol u zahvaćenim područjima, pojava čireva koje se ne liječe dobro.

Kako bi se spriječio ovaj sindrom, preporučuje se nošenje komprimiranog pletiva, što smanjuje oticanje i bol.

Ostale posljedice tromboze

Bolest može imati dugoročne posljedice. Često, kao posljedica oštećenja ventila, kronična venska insuficijencija razvija se u rješavanju tromba.

Pored toga, kada su blokirane duboke vene, dolazi do istjecanja krvi kroz površinu, što rezultira povećanjem opterećenja, postoji sekundarna varikozna vene površinskih žila. To dovodi do ubrzanja u razvoju kronične venske insuficijencije.

Na koži se može pojaviti upala, ekcem, dermatitis. Na promijenjenoj koži formiraju se trofični ulkusi, koji zatim liječe, a zatim se ponovno otvore. Kršenje cirkulacije u mekim tkivima sjenica dovodi do poremećaja u prehrani, koža postaje tanka i lako oštećena.

prevencija

Preventivno održavanje nužno je prije svega kod onih koji su u opasnosti, kao i kod onih koji su ili već su provedeni postupci koji doprinose razvoju tromboze. Kako bi se spriječila bolest, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • Antikoagulantna nakon određenih vrsta operacije je navedeno za pacijente koji su skloni pojave krvnih ugrušaka, posebno ako takvi slučajevi su već.
  • Napravite vježbe koje poboljšavaju cirkulaciju donjih ekstremiteta. Te vježbe su neophodne za one koji su prisiljeni dugo sjesti. Na primjer, možete podignuti prste da osjetite napetost u nogama, a zatim se opustite.
  • Nakon kirurške operacije morate početi šetati što je prije moguće ili barem obavljati vježbe za poboljšanje cirkulacije donjih ekstremiteta.
  • Nosite posebni komprimirani dres. Može biti čarape ili suknje.

Pristup terapiji

Glavne zadaće koje se rješavaju aktivnom terapijom za duboku vensku trombozu su sljedeće:

  • sprječavanje razvoja plućne embolije, ishemijski udar i infarkta-pluća tijekom odvojen embolije;
  • prekid postupka stvaranja patoloških krvnih ugrušaka;
  • smanjena koagulacija krvi;
  • obnova recanalizacije i vaskularne prohodnosti;
  • uklanjanje faktora stvaranja ugruška;
  • prevencija posttromboznog sindroma.

Konzervativna terapija

Glavna metoda liječenja akutnog tromboznog procesa je konzervativna terapija, provedena u odjelu kirurgije, u koju ulazi pacijent. Pacijent s krvavim debelim masama u venskom krevetu od trenutka prijama u medicinsku ustanovu smatra se potencijalnim pacijentom s rizikom od razvoja plućne embolije.

Ako je dijagnoza uspostavljena, liječenje se odmah pokreće. Ovisno o težini simptoma, stadiju bolesti, ona provodi se u bolnici (u prvoj fazi) ili ambulantu (tijekom razdoblja stabilizacije).

režim

prije test modu:

Prije ultrazvučnog pregleda i određivanja oblika i lokalizacije tromba, a prije otkrivanja prijetnje embolijom u prvih 5 dana pacijent je dodijeljen strog krevet za odmor.

Istodobno, obavezna kompresija zahvaćenog ekstremiteta s elastičnim zavojem je potrebna.Za normalizaciju venskog odljeva kraj kreveta se poveća za 20 ° ili učvrstiti nogu u posebnom vodiču za imobilizaciju.

Potreba za fizičkim odmora i stanje psihičke udobnosti za pacijenta u tom razdoblju određuju:

  • prijetnja odvajanju gustog ugruška i brzog prijenosa krvi u bilo koji organ;
  • mogućnost razvoja plućnog tromboembolije s kasnijim kobnim ishodom.

Način rada nakon pregleda:

Pacijentu je dopušteno ustati i kretati, ako tijekom ultrazvučnog angioskliranja dijagnosticirati trombozu sljedećih oblika:

  • parietalnog oblika, kada tijelo tromba gustom dodiruje zid plovila;
  • okluzivno, kada trombozne mase preklapaju lumen vene.

To znači da je flotacija (gibanja) tromba u venskom krevetu odsutna. Međutim, čak iu takvim uvjetima, ako postoje bolovi i oteklina nogu, prikazan je ležaj za spavanje.

Kako se manifestacije tih simptoma smanjuju, pacijentima je dopuštena aktivnost uz poštivanje zavoja udova do prepona tijekom razdoblja od najviše 10 dana, Ovaj put obično je dovoljan da se prijetnja plućnom embolija smanjuje, a tromb je fiksiran na zid vene.Pacijenti mogu ustajati da stimuliraju protok krvi u venama, hoda malo.

Pacijenti mogu ustati i kretati se tek nakon aktivne terapije i potpuni uklanjanje prijetnje njihovim životima.

Lijekovi i režimi liječenja

Terapija za trombozu uključuje, prije svega, uporaba antikoagulansa izravnog djelovanja, na prvom mjestu – heparin, koji se brzo smanjuje zgrušavanje krvi, deaktiviranje enzima trombina, i inhibira stvaranje novih patoloških krvnih ugrušaka.

Pacijentica heparinerapije

Prije svega, bolesniku se intravenski primjenjuje jednokratna doza heparina – 5 tisuća jedinica.

Gubici se koriste za davanje lijeka po satu (brzina primjene iznosi do 1200 jedinica na sat). U danima nakon liječenja do 6 puta dnevno u području trbuha heparin primjenjuje supkutano u dozi od 5 tisuća. Jedinica. Upotreba heparina u čistom obliku moguće je samo u bolnici, zbog mogućih komplikacija kada se koristi u ispravnoj dozi i potrebama za kontinuiranim praćenjem.

Učinkovitost heparin potvrdila trajanje naznakom zgrušavanje krvi, koji bi trebao biti 1,5 – 3 puta primarni indeks.

Općenito, odgovarajuća terapija heparinom omogućuje dnevno unos od 30.000 do 40.000 jedinica lijeka.S takvim liječenjem rizik ponovljene tromboze se smanjuje na 2 – 1,5%.

S pozitivnom dinamikom tijekom 4 do 7 dana u ovoj shemi liječenja, umjesto uobičajenog oblika heparina, fractiprorina male molekulske mase u gotovim štrcaljkama, koja se ubrizgava u abdomen samo subkutano 1-2 puta dnevno.

Reološka terapija

Traje do 15 dana, usmjereno je:

  • promjene u viskoznosti krvi i plazme;
  • na korekciju hematokrita (broj crvenih krvnih stanica u krvi, koji mogu nositi kisik);
  • za sprečavanje agregacije (nakupljanje) eritrocita.

Predviđeno je intravensku ili kapljivu primjenu takvih lijekova kao što su:

  • reopoligljukin (kapanje, u dnevnoj dozi od 400 do 800 ml). Agens za zamjenu plazme, koji normalizira hemodinamiku, poboljšava cirkulaciju krvi u plućima, povećava volumen tekućine u krvožilnom sustavu, sprječava adheziju trombocita i crvenih krvnih stanica.
  • pentoksifilina – antiagregantni lijek koji smanjuje viskozitet krvi, aktivira mikrocirkulaciju u područjima gdje je opskrba krvlju smanjena. Lijek se intravenozno injicira ili se kapati otopinom natrijevog klorida (0.9%) i trajanjem do 180 minuta.
  • Nikotinska kiselina, koji se daje intramuskularno 4 do 6 ml dnevno, i ima vazodilatacijski i slab antikoagulantni učinak.

antibiotici

Liječenje je prikazano s teškim upalnim simptomima tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta, trajanje – 5 – 7 dana. Koriste se antibiotici: ciprofloksacin – u tabletama; cefazolin, lincomicin, cefotaksim – u obliku intramuskularnih injekcija.

Donje rublje kompresija i zavoji

Elastična kompresija je uključena kao neophodan element terapije za trombozu. Za to se upotrebljavaju elastični zavoji, koji pokrivaju bolnu udicu od prstiju do pregiba. Ovom vrstom terapije:

  • poboljšava se venski izlaz;
  • aktivno razvijaju mrežu premosnica koje pružaju odljev venske krvi umjesto glavne vene (tzv. collaterals);
  • sprječava uništavanje venskih ventila;
  • povećava se protok krvi kroz duboke vene;
  • poboljšati funkciju limfne drenaže.

O izboru komprimiranog platna možete naučiti iz ovog članka.

Nego liječiti: osnovne medicinske proizvode

antikoagulansi

oko 6 – 10 dana nakon početka terapije heparinom shema liječenja osigurava prebacivanje na tabletirane antikoagulanse neizravnog djelovanja i razgradnje – znači da se ne dopuštaju da se trombociti drže zajedno.

varfarin odnosi se na dugoročne antikoagulanse koji inhibiraju sintezu vitamina K, koji je jak koagulant.

Uzima se jednom dnevno u određeno vrijeme. Kada se upotrebljava varfarin, kontrola indikatora INR je obavezna, za utvrđivanje testa krvi svakih 10 dana. Varfarin ima puno kontraindikacija, tako Primjenjuje se samo nakon što je liječnik odabrao konkretnu dozu i pod strogom kontrolom laboratorija.

Trenutno, zapadne farmaceutske tvrtke istražuju lijekove s još usko fokusiranim antikoagulanskim djelovanjem, koje ne zahtijevaju kontinuirano ispitivanje. To omogućuje primjenjuju heparine male molekulske mase za terapiju u ambulantnim postavkama.

sredstva protiv trombocita

Acetilsalicilna kiselina, uzeta na 50 mg dnevno, pomaže da viskozitet krvi bude dovoljno nizak da spriječi formiranje patoloških krvnih ugrušaka.U slučaju problema s gastrointestinalnog trakta, ovisno o dinamici bolesti poželjno je 4 – 8 tjedna uzeti obložene tablete.

preporuča primanje venotoničnih sredstavaKako bi poboljšali vena ton i ojačati zidove krvnih žila, poboljšava mikrocirkulaciju i normalizacija krvnog protoka: Aescusan, detraleks, flebodia.

Flebotoniki

Rezultati kompresije terapija koja se proteže pacijenta, su jače ako se lokacija upalnog procesa s posebnim masti phlebotropic masti ili gelovi: Troksevazin, Venoruton, Venitan, Aescusan, Lioton-gel, gel Reparil, Ovi agensi imaju izvrsne venecijanske i protuupalne učinke.

Operativna intervencija

Izbor terapije tromboze izravno ovisi o stupnju njegova „embologenic”, odnosno mogućnost plutajući ugrušak sa zida i ulaze u krvotok u plućima, srcu ili mozgu, što uzrokuje emboliju.

Operativno liječenje, u pravilu, prikazana u dva slučaja:

  • s flotacijskim trombom i prijetnjom za život pacijenta;
  • s segmentalnim oblikom tromboze i nedavnim pojmom stvaranja ugruška u odsutnosti teških patologija u pacijenta.

Vrsta kirurške intervencije ovisi o mjestu tromba koji zatvara posudu. primijeniti:

  • Operacije za uklanjanje ugrušaka krvi ili kirurških trombektomija s ekstrakcijom gustih krvnih masa iz vena kroz mali rez. Postupak se koristi samo za ozbiljne oblike bolesti, kada se utvrdi vjerojatnost nekroze tkiva.

    Međutim, stručnjaci vjeruju da je trombektomija izvedena nakon 10 dana stvaranja tromba nedjelotvorna zbog uske fuzije sa žilnim zidom i uništavanja ventila.

  • Vezivanje vena.
  • Primjena arterio-venskog shunt-a, Trenutačno se vrlo rijetko koristi zbog postupka pod općom anestezijom, nesposobnosti da se izvrši pod izraženim trofičkim promjenama u tkivima i poteškoće s ponovljenim pristupom zbog razvoja ožiljnog tkiva.
  • Ugradnja self-locking "cava filter", Ovaj uređaj za odgađanje stvaranja krvnih ugrušaka (emboli) na putu do važnih organa (pluća, srce, mozak). Implantiran je u venu kroz endovaskularnu metodu (kroz posudu). Metoda se koristi samo ako antikoagulansi ne mogu biti korišteni.
  • Šivanje ili pletenje posude, Primjenjivo u slučaju nemogućnosti korištenja cava filtera. U ovom postupku, zid šuplje vene je povezan metalnim isječcima.
  • Otpuštanje tromboznih masa, ili trombolizu.

Tromboliza je postupak za rješavanje trombi, Vaskularni kirurg ulazi u venu, prekriven gustim ugruškom u koji ulazi posebni agens za otapanje – trombolitičar pomoću katetera.

Je li potrebno da se obratite nacionalnoj medicini?

Liječenje bolesti može se nadopuniti receptima tradicionalne medicine, ali samo na preporuku flebologa.

  • Riblje ulje. Sastav ribljeg ulja uključuje gliceride i posebne masne kiseline, koje imaju svojstva da unište fibrin – protein koji sudjeluje u stvaranju tromba. Osim toga, oni pridonose razrjeđivanju krvi.

    Da bi se spriječilo riblje ulje piti 1 žlicu dva do tri puta dnevno, No, racionalniji je način korištenja ribljeg ulja u kapsulama koje nemaju neugodan miris i mnogo su prikladniji za upotrebu. Uobičajena doza od 1 do 2 kapsule do 3 puta dnevno uz obroke. Kontraindikacije: alergijske reakcije, kolelitijaza i urolitijaza, patologija štitne žlijezde.

  • Kade od močvare svinje, Suhu travu namočite u količini od 150 g kipuće vode u volumenu od 10 litara. Inzistirati 60 minuta. Pola sata prije odlaska u krevet, držite noge toplo.
  • Obloge od curenja ili glina, Dnevna masaža peta koja koristi svježi sir ili gline vrlo dobro utječe na protok venskog krvi. U mjestima upale i bolnih područja noge se ne masiraju, već jednostavno nanesite toploj krastavci ili glinu u obliku kompresija 2 do 3 sata.

Što se ne može učiniti?

Ne kršite dodijeljeni način rada. Rano uskrsnuće i hodanje s plutajućim trombusom u venu donjeg dijela može dovesti do njegovog odvajanja i brzog razvoja plućne embolije.

Nije dopušteno uzimati nikakve lijekove i biljne infuzije bez savjetovanja s liječnikom. Prijam antikoagulanata, sposobnost krvi da se brzo sklope i formira ugrušaka nameće određena ograničenja na sve postupke i uzimanje lijekova.

Na primjer, mnogi lijekovi smanjuju učinak varfarina ili obrnuto, što znači veliku vjerojatnost krvarenja, hemoragijskih udaraca ili obratno – zadebljanja krvi i ponovno stvaranje krvnih ugrušaka. Isto vrijedi i za sve narodne lijekove.Dakle, to je vrlo korisno koprive sadrži puno vitamina K, a nekontrolirana piće preparata može promovirati jake krvnih ugrušaka.

prevencija

Treba imati na umu da to dulje vrijeme moguće povratak tromboze (od 1 godine do 9 godina), Prema statistici, 3 40 – 65% bolesnika s neusklađenosti s propisanom liječenje i sprječavanje doći do oštećenja na kronične venske insuficijencije.

U tom smislu, biti siguran:

  • poštivanje svih medicinskih recepata i uzimanje lijekova;
  • uporaba kompresijskog dresa;
  • skrining za zgrušavanje krvi kod pacijenata koji primaju oralni kontraceptivi za žene (reproduktivne starosti);
  • redoviti laboratorijski testovi za zgrušavanje krvi MNO;
  • odbijanje pušenja;
  • usklađenost s ispravnim načinom tjelesne aktivnostiNisu dozvoljeni: dugo ostati na nogama, sjedeći položaj, oštar prijelaz iz intenzivne vježbe za dugo fiksacije udova (na primjer, nakon sportskog treninga – dugo putovanje u automobilu, kad su noge praktički nepokretna);
  • korištenje određenih proizvoda (luk, jabuke, zeleni čaj, naranče, prirodno crno vino u malim dozama), u kojima postoje kemikalije koje sprječavaju formiranje tromboznih formacija.

Glavna zadaća suvremene medicine na području liječenja i prevencije duboke venske tromboze donjih ekstremiteta (štipaljka, kuka ili drugog plovila) spriječiti ili uskoro zaustaviti razvoj ove opasne bolesti, koja se javlja u uvjetima produženog kreveta koji leže u starijim osobama, mladim ženama koje uzimaju kontracepcijske pripravke, trudnicama, ženama i čak i među studentima koji zlostavljaju pušenje.

Prevencija nastanka i rast krvnih ugrušaka u dubokim vena značajno smanjuje rizik od srčanog udara, embolije, moždanog udara i stoga – štedi život i zdravlje.

Tko razvija trombozu?

Uzroci krvnih ugrušaka i povezivanje vena su vanjski i unutarnji. Postoje sljedeći razlozi za razvoj površinske tromboze donjih ekstremiteta:

  • bolesti krvi (povećani eritrociti, trombofilija);
  • infekcije (akutni tonzitis, sepsa, crvena groznica);
  • varikozne vene;
  • modrice nogu;
  • prijelomi cijevnih i metatarsalnih kostiju;
  • toplinske ozljede (opekline, smrzotine);
  • operacije na unutarnjim organima;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • hipertenzivna bolest;
  • ateroskleroza;
  • bolesti koronarnih arterija,
  • kongenitalne malformacije vene;
  • disfunkcija venskih ventila;
  • bolesti dišnog trakta (upala pluća, astma, opstruktivni bronhitis);
  • kisika gladi;
  • bubri;
  • obavljanje kemoterapije;
  • korištenje lijekova koji kondenziraju krv (antifibrinolitički);
  • nošenje cipela s dugom peta.

Za donjih ekstremiteta površinskih venskih faktora tromboza rizika uključuju stariju dob, kompresije krvnih žila, laganje, stoji ili sjedeći način života, hipokinezije (nedostatak fizičke aktivnosti), profesionalnih opasnosti (rad, dok stoji na jednom mjestu), nedovoljan unos tekućine, dehidracija, akutne ili kronični proljev, ležaj u krevetu, korištenje diuretika, uporaba hormonskih kontracepcija, alkoholizam i pušenje.

Često akutna tromboza nastaje u pacijenata s dijabetesom, alergijskih bolesti i sistemskog vaskulitisa.Uzroci poraza dubokih vena uzrokovani su nedostatkom ventilarnog aparata, kongenitalnog nerazvijenosti unutarnjeg i mišićavog zida plovila, varikoznosti.

Kršenje zgrušavanja krvi moguće je na pozadini karcinoma, hormonalnih promjena, pretilosti, teškoće kretanja protiv pozadine paralize ili pareze nogu. Stagni se fenomeni razvijaju s dugim letovima i prijelazima. Rizična skupina uključuje lažne bolesnike, starije i slijepe osobe, osobe koje dugo borave ili sjede na jednom mjestu (kamioni, prodavači, konzultanti, farmaceuti, liječnici, sigurnosni čuvari, operatori).

Manifestacije tromboze površnih vena

Akutna tromboza se često javlja u pacijenata. Ovo je njegova opasnost. S površinskom trombozom donjih ekstremiteta uočeni su sljedeći simptomi:

  • bolni osjećaji koji se povećavaju tijekom aktivnih pokreta (hodanja);
  • osjećaj težine u zahvaćenom ekstremu;
  • hiperemija kože na mjestu stvaranja tromba;
  • osjećaj puzanja;
  • trzanje tjelesnih mišića;
  • bubri;
  • zbijanje kože duž tijeka plovila.

Ako je uzrok tromboze veće vene, tada se modificirane žile mogu vizualno detektirati.Kao posljedica vene koja prelije krv, može se odrediti vaskularni zid. Ima plavu boju. U procesu palpacije, često se utvrdi da zahvaćena vena ne smanjuje kada se pritisne. Njezina se boja ne mijenja, dok se obično blijedi u zdravih osoba.

Opće stanje pacijenata često se ne mijenja. U slučaju razvoja površinskog tromboflebitisa pojavljuje se jaka bol. Otekivanje se javlja u zahvaćenom području. Najčešće su lokalizirani na području gležnjeva. Tromboza u kombinaciji s upalom manifestira groznica i pogoršanje ukupne dobrobiti. S progresijom bolesti, vene se mogu nabubriti.

Simptomi tromboze dubokih vena

Ako postoji duboka venska tromboza donjih ekstremiteta, simptomi su uvijek manje izraženi. Razlog je što su posude daleko od površine kože. Često, pacijenti imaju sljedeće simptome:

  • zajednički oticanje;
  • težina u nogama;
  • bol u donjoj nozi;
  • parestezija (osjećaj puzanja, trnce);
  • utrnulost udova;
  • povećanje zahvaćenog ekstremiteta u volumenu;
  • cyanotic hladu kože;
  • promjena kože (postaje sjajnija i glatka);
  • neravna temperatura kože u zahvaćenom ekstremitetu.

Simptomi tromboze vene donjih ekstremiteta uključuju povećanje tjelesne temperature. Ovo se promatra s razvojem flebitisa. Posebnost boli u dubokoj trombozi je da se osjeća uz unutarnji rub udova. Najčešće je zahvaćena samo jedna noga. U nekim ljudima duboka tromboza razvija se na površini površine. Ovo je opasnije stanje.

Značajan znak duboke tromboze iz potkožnog je da se edem može pojaviti na različitim mjestima. Moguće je povećati cijeli ekstremitet. Svježi krvni ugrušci su nestabilni i mogu se ugasiti, ulazeći u opći venski protok krvi. To može uzrokovati plućnu emboliju (PE). U takvoj situaciji, kratkoća daha, tahikardija, bol u prsima, poremećaj crijeva, oteklina vene blizu vrata, arterijska hipotenzija.

Ponekad su pacijenti poremećeni hemoptizom, vrućicom i povraćanjem. Tromboembolizam može dovesti do nesvjestice, kome, pa čak i smrti pacijenta. Ako postoji sumnja na rupturu tromba, potrebno je hospitaliziranje. U slučaju blokade plućne arterije hitna pomoć je potrebna.

Kako otkriti trombozu

Prije liječenja tromboze donjih ekstremiteta potrebno je sveobuhvatno ispitivanje bolesnika. Potrebne su sljedeće studije:

  • funkcionalna ispitivanja;
  • definicija sposobnosti zgrušavanja krvi;
  • ultrazvučni pregled plovila nogu;
  • palpacija;
  • flebografija (rendgenski pregled).

Najsigurnija je ultrazvučna dopplerografija. Otkriva sljedeće promjene u venama nogu:

  • kršenje procesa ispuštanja posude pod tlakom senzora;
  • prisutnost zaobljenog obrazovanja;
  • suženje zidova vena;
  • znakovi kršenja venskog protoka krvi;
  • neuspjeh ventila;
  • proširenje mjesta plovila prije tromba;
  • usporavanje protoka krvi.

Istraživanje se provodi na obje noge. Sa jednostranim lezijama postoje razlike između kretanja venske krvi u lijevim i desnim udovima. Često se bojenje ubrizgava u zahvaćenu venu. Ova se studija naziva kontrastna flebografija. Kada je otkrivena tromboza, nedostatak punjenja posude. Kontrast je slab ili ne prodire u venu.

Često postoji suženje lumena i neravne konture. Na slici, trombi se definiraju kao zaobljena područja zavarena na stijenku posude, bez kontrasta. Kada su duboke vene blokirane, određuju se pozitivni funkcionalni testovi (marš, Loverberg, Homansa, Pratta).U slučaju tromboze površna nogu vene otkriti simptome Troyanova-Brodie-Trendelenburg Gakkenbruha. Od velike važnosti za postavljanje dijagnoze su rezultati istraživanja i pregled pacijenta.

Terapeutske taktike za trombozu

Kako liječiti trombozu, a ne svi znaju. Često, pacijenti su hospitalizirani i operirani. Radikalna tretman se koristi u razvoju komplikacija u slučaju plutajući tromba, jer postoji velika vjerojatnost njihovog razdvajanja. Najčešće se obavljaju sljedeće operacije:

  • trombektomija;
  • vena plicacija;
  • obrada plovila;
  • ugradnja cava filtera;
  • superpozicija šunta.

Za liječenje duboke venske tromboze potrebno je promatranje potpunog odmora. Potrebno je ograničiti fizički rad. To je nužno radi popravljanja tromba. Trajanje ležaja u krevetu varira od 3 do 12 dana.

Površne i duboka venska donjih ekstremiteta liječenja uključuje upotrebu antikoagulanse, antiplateletske agense, tromboliticima, enzimske preparacije, NSAID, lijekove, poboljšava protok krvi i povećava tonus vena.

Režim liječenja uključuje heparin, varfarin, Fragmin.Uz akutnu trombozu, moguća je upotreba trombolitika (streptokinaza, urokinaza). Uz varicozitet pacijenta, indicirani su Detralex, Venarus, Troxevasin ili Flebodia-600. Ojačavaju zidove

Pogledajte videozapis: Ultrasonografija – Tromboza vena

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: