Simptomi venske insuficijencije - raznovrsnost

Simptomi venske insuficijencije

Venska insuficijencija (VN) je kompleks kliničkih manifestacija koji se razvijaju u ljudskom tijelu zbog krÅ”enja protoka krvi u venama. Ova bolest je jedna od najčeŔćih takvih vrsta. Oko 15-40% stanovniÅ”tva pati od ovog krvarenja.

  • patogeneza
  • oblik
  • razlozi
  • Rizične skupine
  • klasifikacija
    • Prema CEAR-u
  • simptomatologija
  • dijagnostika
  • liječenje
  • CVN mozga
  • prevencija
  • preporuke

Å irok rasprostranjenost akutne i kronične venske insuficijencije rezultat je uspravnog pristupa, zbog čega se opterećenje na posudama nogu stalno povećava. NajčeŔće, pacijenti traže liječničku pomoć u najnovijim stadijima bolesti. Ovo je njegova najveća opasnost. Ljudi pretpostavljaju da simptomi koji su se pojavili nisu niÅ”ta viÅ”e od posljedica umora zbog konstantnog opterećenja na nogama. Strah od patologije objektivno ne ocjenjuje niti jedan pacijent koji ga ima. NajčeŔće, venska insuficijencija donjih ekstremiteta je zbunjena s varikoznim venama, ali ova dva stanja nisu isti. Bolest se također može razviti ne samo u nogama nego iu mozgu.

patogeneza

Patogeneza razvoja akutne i kronične venske insuficijencije je osebujna.S produljenim blokiranjem krvotoka kroz pluća (uzroci poremećaja cirkulacije mogu biti različiti), stvorena je optimalna situacija za povećanje tlaka u lumenu vene.

Zbog ekspanzije vene, ventilski aparat je neadekvatan. U svakom venu u ljudskom tijelu nalaze se zaklopci ventila, čiji je rad reguliranje cirkulacije krvi. Ako se iz nekog razloga ventili ne čvrsto zatvore, krv će se ne samo kretati prema gore (natrag u srce), nego će i dolje u udove. Ovo će biti prvi simptom razvoja venske insuficijencije – osjećaj konstantne težine i prepunjavanja u nogama.

Ako se liječenje ne provodi na vrijeme, tlak u venama će se postupno povećavati, a zidovi žila će izgubiti elastičnost. Njihova propusnost će se povećati. Razvit će se regionalni edem donjih ekstremiteta. Kasnije će se pojaviti trofički poremećaji. Razvijaju se kao rezultat kompresije tkiva koje okružuju venske žile i poremećaja u normalnoj prehrani.

oblik

  • akutne venske insuficijencije (OVH). Razvija se prilično oÅ”tro, zbog preklapanja dubokih vena nogu. U skladu s tim, odljev krvi od njih odmah je poremećen.Ovaj se sindrom razvija kod osoba napredne i radne dobi. Njegov razvoj izaziva nekoliko uzroka: akutni oblici tromboze, kao i traume, Å”to je rezultiralo ligacijom vene lociranih u dubokim tkivima. PatoloÅ”ki proces utječe na iznimno duboke vene, ne Å”iri se na povrÅ”inske vene. Simptomi OVH se gotovo odmah manifestiraju – osoba razvija edem nogu, koža dobiva cyanotic hladu. Značajni znak prisutnosti OVH-a – uzorak vene na koži jasno je vidljiv. Osoba osjeća jaku bol u smjeru glavnih plovila. Ublažavanje boli može biti uz uobičajeni hladni pritisak. Njegov učinak je posljedica činjenice da hladno pomaže smanjiti volumen krvi u posudama;
  • kronična venska insuficijencija (CVI). Patologija je lokalizirana samo u venskim žilama koje se nalaze subkutano. Na dubini se ne primjenjuje. Samo na prvi pogled može se činiti lagano i bezopasno, ali zapravo, zbog stalne krÅ”enja cirkulacije krvi, patoloÅ”ke promjene nastaju u trofičnom zglobu gležnja.Ovaj oblik nedostatka ima nekoliko faza. Nije prva faza na koži umjesto krÅ”enja protoka krvi prisutna su pigmentirana mjesta. Ako pacijent ne traži pomoć od liječnika u vremenu, onda postupno postaju nekoliko puta veći i rastu u meka tkiva. Posljedica toga je trofični ulkus (konzervativno je teÅ”ko liječiti). U posljednjoj fazi CVI razvijene su trombinske forme, pyoderma i druge vaskularne anomalije.

razlozi

Venanska insuficijencija najčeŔće se razvija pod sljedećim uvjetima:

  • posttrombofleptični sindrom;
  • proÅ”irenih vena;
  • kongenitalna vaskularna patologija;
  • flebotromboz;
  • ozljede udova.

Negativni čimbenici koji značajno povećavaju vjerojatnost napredovanja venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

  • lijekovi koji sadrže hormone u njihovom sastavu;
  • genetska predispozicija;
  • ženski spol. U tijelu žene, razina estrogena je prilično visoka, pa često imaju OVH i CVI. Također tijekom trudnoće i porođaja povećava se opterećenje na venskim krvnim žilama (može se razviti venska insuficijencija obje noge i mozga);
  • pretilosti;
  • slaba motorna aktivnost;
  • dob.Vjerojatno će se CVI razviti kod starijih osoba, jer su na njihovom tijelu negativni čimbenici utjecali na duže vrijeme;
  • statična opterećenja;
  • kronična opstipacija;
  • podizanje težine (trajno).

Rizične skupine

Lymphovenska insuficijencija razvija se u ljudi u najaktivnije razdoblje svog života – od 20 do 50 godina. Ali samo nekoliko pacijenata traži pomoć kvalificiranih liječnika čim počnu osjećati prve simptome bolesti. Postoje neke grupe ljudi čija se patologija najčeŔće razvija:

  • sportaÅ”i;
  • ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za CVI;
  • osobe s prekomjernom tjelesnom težinom;
  • trudnice.

klasifikacija

NajčeŔća je sljedeća klasifikacija kronične venske insuficijencije:

  • stupanj 0. U tom slučaju odsutni su teÅ”ki simptomi bolesti. Pacijent ne primjećuje nikakve promjene. Sačuvana je radna sposobnost;
  • stupanj 1. Za ovaj stupanj karakterizira pojava prvih simptoma, Å”to upućuje na prisutnost patoloÅ”kog procesa u tijelu. Pacijent osjeća bol u donjim udovima, osjećaj težine i pucanja. Uskoro su izražene ne prolazi edeme i grčevi (izraženije noću);
  • stupanj 2. Edem ne nestaje. Kada se ispituje, primjećuje se ekcem, hiperpigmentacija, lipodermatoscleroza;
  • stupanj 3. Na povrÅ”ini udova nastaju trofični ulceri. Ovo stanje je najopasnije za zdravlje pacijenta.

Postoji i međunarodna klasifikacija OVH i CVI – CEAP sustav.

Klasifikacija CEA venske insuficijencije

Prema kliničkoj slici:

  • 0 – u osobi nema vizualnih znakova prisutnosti venskih plovila;
  • 1 – telangiektazija;
  • 2 – vizualno obilježene varikozne vene na nogama;
  • 3 – pojavljuje se uporni edem;
  • 4 – promjene na koži;
  • 5 – promjene na koži u prisutnosti već izliječenih ulkusa;
  • 6 – promjene na koži u nazočnosti svježeg ulkusa.

Važnost se daje etioloÅ”koj klasifikaciji, budući da liječenje venske patologije u velikoj mjeri ovisi o uzrocima koji su izazvali kroničnu cirkulacijsku insuficijenciju.

EtioloŔka klasifikacija:

  • EU – genetska predispozicija;
  • EP je nepoznat uzrok;
  • ES – nedostatak se razvija kod osobe zbog traume, tromboze i tako dalje.

Anatomska klasifikacija prema CEAR sustavu daje mogućnost prikazivanja razine poraza, segmenta (duboko, povrÅ”no ili komunikativno),kao i lokalizaciju patoloÅ”kog procesa (donja Å”uplja vena ili velika saphenska vena).

Klasifikacija CVI prema CEAP sustavu uzimajući u obzir patofizioloÅ”ke trenutke:

  • kronično zatajenje venske cirkulacije s refluksnim pojavama;
  • CVI s manifestacijama opstrukcije;
  • CVI kombiniran (kombinacija refluksa i opstrukcije).

Klasifikacija akutne i kronične cirkulacijske insuficijencije koristi se u medicinskim ustanovama od strane liječnika za flebologiju kako bi se odredila faza bolesti, kao i njezina ozbiljnost. To je neophodno da bi se odredio odgovarajući učinkovit tretman.

simptomatologija

Simptomi akutne glavobolje brzo se manifestiraju, jer se začepljenje krvnih žila vrlo brzo događa. Zbog nemogućnosti odljeva krvi iz donjih ekstremiteta nastaje edem. Tijekom plovila, pacijent bilježi pojavu teÅ”ke boli, koja ne odlazi kad se položaj mijenja ili se odmara. Koža dobiva cyanotic hladu i uzorak vene pojavljuje na njemu. Ovaj oblik bolesti je lakÅ”e liječiti. Prva pomoć je primjena hladnog obloge i uzimanja lijekova protiv boli. Daljnje liječenje imat će samo flebolog.

Simptomi kroničnog oblika bolesti mogu biti različiti. Stoga, u različitim ljudima klinička slika kroničnog krvarenja ne može biti neŔto drugačija. U prvim fazama razvoja patoloŔkog procesa, jedan ili odjednom pojavljuje se kompleks simptoma:

  • najčeŔće osoba počinje biti uznemirena težinom u nogama, Å”to je uvelike ojačano nakon dugotrajnog boravka u stojećem položaju;
  • formiranje edema na donjim udovima;
  • noćni konvulzije;
  • hipopigmentacija ili hiperpigmentacija kože;
  • Koža gubi elastičnost i postaje suha;
  • u kasnijim fazama na povrÅ”ini kože nastaju trofični ulkusi;
  • zbog taloženja velike količine krvi u nogama u osobi postoji vrtoglavica, nesvjestica.

Ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, preporučljivo je da odmah potražite hitnu medicinsku pomoć u zdravstvenoj ustanovi. Tamo, na temelju podataka početnog ispitivanja i dijagnoze, liječnik određuje ozbiljnost bolesti (uz pomoć odobrene klasifikacije) i propisuje odgovarajući tijek liječenja.

dijagnostika

  • OVK;
  • biokemijski test krvi;
  • Ultrazvuk donjih ekstremiteta. Pomoću nje možete odrediti područja u kojima su vene proÅ”irene i poremećena cirkulacija krvi. Također, liječnik može otkriti prisutnost krvnih ugruÅ”aka, varikoznih vena. Ovaj bi se pregled trebao uzeti odmah, čim se pojave prvi simptomi CVI;
  • ako su ultrazvučni podaci sumnjičavi, onda se u ovom slučaju primjenjuju na flebografiju.

liječenje

Akutna venska insuficijencija eliminira se u nekoliko faza. Tijekom aktivne faze bolesti, na mjesto lociranja patoloÅ”kog procesa mora se primijeniti hladno oblog. Hlađena krpa se nanosi dvije minute, nakon čega se stavi u posudu s ledom i vodom da se ohladi. Ove radnje preporučuje se ponoviti sat vremena. Nakon uklanjanja upale počinje druga faza – poboljÅ”anje cirkulacije krvi. Možete koristiti masti, koje sadrže tvari koje usporavaju zgruÅ”avanje krvi.

HVI Tretira se mnogo teže nego akutno. Prilikom određivanja ispravne taktike za liječenje kroničnog krvarenja, treba jasno shvatiti da je ovo patoloÅ”ko stanje sustavni proces.Glavni cilj svih medicinskih mjera je obnova normalne cirkulacije krvi u venskom sustavu donjih ekstremiteta, kao i sprječavanje razvoja mogućih relapsova.

  • liječenje bolesti se provodi na nekoliko tečajeva. Sve ovisi o ozbiljnosti simptoma i ozbiljnosti patologije;
  • liječenje venske insuficijencije je odabrano strogo pojedinačno;
  • terapija lijekom kombinira se s drugim metodama liječenja CV-a cirkulacijskog sustava.

Najveća vrijednost u liječenju CVI je uporaba sintetičkih lijekova (propisati flebotrofne lijekove), kao i elastičnu kompresiju. Također propisati lijekove za lokalnu uporabu.

KirurŔko liječenje se provodi radi uklanjanja patoloŔkog venskog iscjetka, kao i uklanjanja područja proŔirenih vena.

Kronična insuficijencija cerebralne cirkulacije

Ova bolest treba posebno istaknuti, jer se može razviti apsolutno u bilo kojoj osobi i prilično je ozbiljna patologija. Kronična venska insuficijencija mozga može se pojaviti čak i tijekom pjevanja, fizičkog napora, stiskanja vrata preniskom ovratnika i tako dalje.U pravilu, bolesnici se dugo vremena ne žale na pogorÅ”anje općeg stanja. To je zbog činjenice da mozak ima nevjerojatan kompenzacijski mehanizam i razvijen krvožilni sustav. Stoga, čak i ozbiljne poteÅ”koće u protoku krvi za dugo vremena ne manifestira. Ovo je najveća opasnost od ove situacije.

razlozi:

  • asfiksija;
  • skolioza;
  • prestanak nazalnog disanja;
  • kraniocerebralna trauma;
  • trauma do vrata i kralježnice;
  • tumori mozga;
  • astma;
  • tromboza i tromboflebitis u mozgu;
  • venske i arteriovenske hipertenzije.

simptomatologija:

  • redovite glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • apatija;
  • smanjena memorija;
  • slabost miÅ”ića;
  • U udovima postoji utrnulost;
  • pojava tame u očima;
  • mentalnih poremećaja različite težine.

Simptomi CVI mozga slični su simptomima mnogih bolesti kardiovaskularnog sustava, pa je važno provesti temeljitu diferencijalnu dijagnozu. Ako se cirkulacija krvi u mozgu dugo razgrađuje, u njemu se mogu pojaviti nepovratne promjene, opasne za zdravlje i život pacijenta.

prevencija

Unatoč činjenici da je venska insuficijencija bolest inherentna nekoj osobi, moguće je poduzimati neke mjere koje će znatno smanjiti rizik od njenog razvoja:

  • Nemojte se pregrijavati na suncu;
  • Nemojte nositi prekomjernu odjeću (to se odnosi i na prevenciju CVI u mozgu);
  • Nemojte sjediti i stajati bez pomicanja dulje vrijeme;
  • dijeta;
  • neuspjeh visokih potpetica.

Kako se CVI razvija? Pathogeneza bolesti

U arterijskim krvnim žilama, kretanje krvi događa se pod djelovanjem crpne funkcije srca, a protok krvi kroz vene ide na drugačiji princip. Zid vene različitih kalibra praktički je liÅ”en miÅ”ićnog sloja. Vaskularni tonus je podržan vlaknima vezivnog tkiva koji se sastoje od kolagena i elastina.

Izljev krvi iz donjih ekstremiteta u srce posljedica je kontrakcije miÅ”ića nogu, negativnog tlaka koji je stvorio prsni koÅ” tijekom nadahnuća i desnog atrija.

U zidovima venske posude nalaze se semilunarni ventili, koji sprječavaju povratni protok krvi. Normalan rad venskog ventila osigurava fizioloŔki smjer krvi uz vaskularni bazen u desno srce.

Zbog raznih razloga, djelovanje polubilarnim ventilima je povrijeđeno, Å”to dovodi do obrnutog strujanja venske krvi i ustajanja fenomena u području stopala i nogu.

Dio krvi se prenosi s dubine u povrŔinske vene, rastezuje njihov zid i uzrokuje stvaranje proŔirenih vena. PovrŔinske posude idu pod kožu, dobiju izgled konglomerata plave boje, bezbolno na dodir. Istezanje dubokih posuda otežava neuspjeh ventila, usporava protok krvi, potiče stvaranje trombi.

Tijekom vremena, trombi se rijeŔe, ali ostavljaju vlaknastu promjenu u zidovima krvnih žila i ventila, jačanje venske insuficijencije. Stvoren je začarani krug koji uzrokuje napredovanje CVI-a.

Stagentske pojave u plućima dovode do znojne plazme, proteina, crvenih krvnih stanica u tkivu. Poremećuje se protok krvi u mikrokružnom krevetu i limfni sustav donjih ekstremiteta. To uzrokuje nakupljanje u tkivima proizvoda koji nisu oksidirani, slobodni radikali i posrednici upale.

PatoloÅ”ki proces uzrokuje poremećaj u hranjenju stopala i nogu.Pojavljuju se trofični ulkus, pojavljuje se celulit (upala potkožnog masnog tkiva), nervozna inervacija je poremećena i sposobnost premjeÅ”tanja se smanjuje. U teÅ”kim slučajevima dolazi do kardiovaskularne insuficijencije, pogorÅ”avajući rad svih organa i sustava.

razlozi

Visoka stopa razvoja venske i krvožilne insuficijencije donjih ekstremiteta među svjetskim stanovniÅ”tvom povezana je s evolucijom – ljudskom pravednoŔću. Djelovanje gravitacije zemlje pridonosi usporavanju protoka krvne žile od nogu do srca. Puno rad ventila je glavni mehanizam koji osigurava fizioloÅ”ki proces cirkulacije donjih udova. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, rad aparata ventila je poremećen, Å”to pridonosi početku CVI.

Uzroci kronične venske insuficijencije:

  • dugi boravak u statičkim pozama – za vrijeme stajanja i sjedenja;
  • povećani intra-abdominalni tlak – rad kao utovarivač, težine dizanja, porođaj, razdoblje trudnoće, zatvor;
  • posttrombofleptični sindrom – stvaranje tromba u lumenu vene zbog traume, bolesti krvi, tumora;
  • hormonska neravnoteža u tijelu – u trudnoći, menopauzi, neoplazmi ovisnih o hormonima, endokrinim bolestima;
  • kongenitalna patologija venskog sustava – Clippel-Trinone sindrom, Parke-Weberov sindrom;
  • pretilosti;
  • sjedeći stil života;
  • starost.

ČeŔći razvoj CVI u žena povezan je s visokim sadržajem estrogena u krvi, hormonalnim promjenama i povećanim pritiskom u zdjelici tijekom trudnoće i porođaja. Životni vijek žena veći je od muÅ”kog dijela populacije, a venska insuficijencija nogu je čeŔća kod starijih osoba. Pročitajte viÅ”e o venskom nedostatku tijekom trudnoće ā†’

klasifikacija

U medicinskoj praksi koristi se ruska i međunarodna klasifikacija CVI-a, koja pomaže pravilnom dijagnozu, određivanju taktike upravljanja pacijentima i propisivanju adekvatnog liječenja.

Ruska klasifikacija uključuje stupnjeve kronične venske insuficijencije:

  • 0 stupanj – nema kliničkih manifestacija, patoloÅ”ke promjene prisutne su u instrumentalnim pregledima.
  • 1 stupanj – prolazni edem, težina u nogama s produljenim statičkim položajima, grčevi tijekom spavanja.
  • 2 stupnja – trajni edem stopala i sjenila, sindrom intenzivne boli, pigmentacija kože, ekcem.
  • 3 stupnja – rast svih simptoma, formiranje trofičnih ulkusa.

Pri 0 stupnjeva, preventivno liječenje propisano je kako bi se spriječilo napredovanje bolesti. U ovoj fazi možete postići puni oporavak. Kod 1 stupnja, pravodobna terapija zaustavlja razvoj bolesti u 70% slučajeva. U slučaju CVI od 2 stupnja i 3 stupnja, liječenje samo usporava napredovanje patologije i olakÅ”ava opće stanje.

Međunarodna klasifikacija uključuje uzroke, anatomske promjene, patomorfoloÅ”ke procese i stupanj invalidnosti.

Uzrokovni faktor CVI je:

  • kongenitalna;
  • primarno s neobjaÅ”njivim uzrokom;
  • sekundarni – posttraumatski, posttromboflebitis itd.

Prema stupnju anatomske promjene, klasifikacija odražava:

  • segment – duboki, vezivni, povrÅ”inski venski;
  • razina lezije je sjenica, bedro;
  • lokalizacija – velika potkožna vena, donja Å”uplja vena.

Po stupnju patomorfoloŔkih promjena:

  • s pojavama refluksa – povratno lijevanjem venske krvi kroz ventil;
  • s pojavama opstrukcije – spajanje venske posude;
  • mjeÅ”oviti.

Prema stupnju invalidnosti:

  • 0 stupnja – bez simptoma i invaliditeta;
  • 1 stupanj – kliničke manifestacije ne smanjuju sposobnost rada;
  • 2 stupnja – s redovitom obradom, radna sposobnost nije povrijeđena;
  • 3 stupnja – invaliditet se krÅ”i čak i uz redovitu terapiju.

Međunarodna klasifikacija je napravljena prema CEAP sustavu i potpuno odražava težinu tijeka bolesti i posljedice venske insuficijencije.

Klinička slika

Klinički znakovi CVI polako napreduju i u početnim fazama ne uzrokuju zabrinutost kod bolesnika. Jedan od najstarijih simptoma venske insuficijencije je težina u nogama i grčevi u tjelesnim miÅ”ićima koji se javljaju s dugim položajem sjedenja ili potrebom da stoje duže od sat vremena.

Takvi simptomi se otpisuju kao posljedica prirodnog umora i pacijenti se ne posavjetuju s liječnikom. Istodobno, pravodobna dijagnoza bolesti i odgovarajuće liječenje na početku razvoja CVI od velike je važnosti za sprječavanje napredovanja patologije i smanjenje rizika od komplikacija.

Znakovi venske insuficijencije:

  • umorne noge nakon dugog sjedenja ili stojećeg položaja ("noge ne hodaju");
  • Å irenje boli u miÅ”ićima tele;
  • edem na nogama i gležnjeve u večernjim satima;
  • trbuÅ”ne grčeve noću;
  • vaskularne klice (telangiectasia) na koži nogu i bedara;
  • suhoća, bljedilo, pigmentacija kože nogu;
  • dermatitis, ekcem, trofični ulkus donje trećine Å”tiha.

U zanemarenim slučajevima, u nogama je pohranjena značajna količina krvi, Å”to pomaže smanjenju volumena cirkulirajuće krvi (BCC). To uzrokuje smanjenje moždanog krvotoka i dovodi do glavobolja, vrtoglavice, nesvjestice.

Poremećaj krvi u srcu uzrokuje zatajenje srca, respiratorni organi – venske insuficijencije pluća. Promjene u protoku krvi u području zdjelice doprinose neplodnosti i smanjenju erektilne funkcije kod muÅ”karaca. Zbog napredovanja bolesti, otpor prema tjelesnim i psihičkim stresima se smanjuje, pogorÅ”ava se rad svih organa i sustava, Å”to dovodi do invaliditeta.

Koliko je opasno venski CVI?

Prema statističkim podacima, velika većina bolesnika ne pridaje ozbiljnu važnost za CVI, sve dok se estetske defekte nogu (varikoznih vena) ili radne sposobnosti ne poremeti.U nekim slučajevima pacijenti prvo potraže liječničku pomoć kada dođe do trofičnih poremećaja donjih ekstremiteta.

Takvi patoloÅ”ki simptomi pojavljuju se u kasnim fazama bolesti, kada je nemoguće zaustaviti napredovanje patologije, a liječenje zahtijeva puno napora i financijskih troÅ”kova.

Opasne komplikacije venske insuficijencije bolesti:

  • trofne promjene – otporne na liječenje ekcema i trofičnih ulkusa;
  • tromboza i tromboembolija plućne arterije uzrokuju smrt, prije smrti ima poteÅ”koća s disanjem i teÅ”kim bolovima u prsima;
  • oÅ”tećena motorička aktivnost zbog edema i neuroloÅ”kih posljedica;
  • kardiopulmonalna insuficijencija;
  • smanjenje mentalne aktivnosti.

Trofični ulceri venske insuficijencije potiču rast i umnožavanje patogenih bakterija, Å”to dovodi do gangrena i povećava rizik od amputacije ekstremiteta. Produljeni tijek bolesti dovodi do invaliditeta.

dijagnostika

Dijagnoza CVI je uspostavljena nakon prikupljanja pritužbi, objektivnog pregleda i dodatnih metoda istraživanja.Pritužbe pacijenta pomažu u sumnji na bolest i indirektno određuju ozbiljnost patologije.

U objektivnom pregledu, phlebologist ili kirurg procjenjuje izgled potkožnih vena i kože, otkriva otekline i nježnost u nogama, čuje disanje preko pluća i srčanih zvukova.

Razjasniti dijagnozu instrumentalnih metoda ispitivanja:

  • Ultrazvučni dupleks.
  • Doppler ultrazvuk.
  • Flibografija – roentgenografija vene s kontrastnom supstancom.

U većini slučajeva dovoljna je imenovanje ultrazvučnog pregleda za konačnu dijagnozu.

Terapeutska taktika

Liječenje CVI provodi specijalisti u području terapije i kirurgije. Konzervativni tretman propisan je pri 0-1 stupnju bolesti i kao terapija održavanja na 2-3 stupnja patologije. Operativna intervencija propisuje radikalno uklanjanje patoloŔki promijenjenih vena i obnavljanje normalnog protoka krvi u donjim udovima.


Sredstva za vensku insuficijenciju imaju sljedeće terapijske učinke:

  • razrijediti krv i spriječiti nastanak patoloÅ”kih tromba;
  • ojačati zidove posude, smanjiti propusnost;
  • poboljÅ”ati vensku tonus;
  • eliminirati oticanje stopala i gležnjeva;
  • normalizirati prehranu tkiva nogu;
  • smanjiti alergijske osip na koži i sindrom boli.

Konzervativna terapija uključuje takve lijekove za vensku insuficijenciju:

  • venotonics i venoprotectors, napravio na temelju ljekovitog bilja (Detraleks, Fleobody, Venarus);
  • antikoagulansi (heparin i njegovi derivati);
  • antiaggreganse (Pentoxiflline, Dipyridamole, Clopidogrel);
  • antihistaminici (Loratadin, Cetrin);
  • antibakterijski i antifungalni pripravci za infekciju trofičkih rana (cefalosporini, tetraciklini, Nystatin);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Nimesulide);
  • lokalno liječenje u obliku kreme i masti (Lyoton, Venitan, Algipor).

Pripreme za vensku insuficijenciju propisuje liječnik ovisno o stupnju CVI i ozbiljnosti tijeka bolesti. Lijekovi se uzimaju redovitim ili epizodnim tečajevima 2-3 mjeseca, na preporuku stručnjaka – u tabletama ili injekcijama. U slučaju trajnog edema s venskom insuficijencijom, koriste se diuretici koji Å”tede kalij (Veroshpiron, Spironolokton).

Tlačna terapija ima za cilj održavanje venskog tona i uključuje:

  • vezanje nogu s elastičnim zavojem;
  • noÅ”enje komprimiranog donjeg rublja (golf, čarapa);
  • pneumomassage.

Skleroterapija je metoda liječenja koja se sastoji od skleroziranja patoloÅ”ki izmijenjenog vena. Da bi se to postiglo, kemikalija se uvodi u posudu, uzrokujući opekotinu unutarnje ljuske (endotela). Kao rezultat toga, vena pada i skreće se iz krvi.

KirurÅ”ka metoda se provodi na nekoliko načina. PatoloÅ”ki modificirana vena je ili vezana ili odstranjena s posebnom sondom nakon primjene medicinskih harrodaba. Moderne klinike opremljene su endoskopskom opremom koja omogućuje rad s minimalnim oÅ”tećenjem tkiva i kratkom razdoblju oporavka.

Kod konzervativnog liječenja i nakon kirurÅ”ke intervencije, preporučuje se vježba terapija. Redovite vježbe pomažu u jačanju miÅ”ića donjih ekstremiteta i povećanju tonusa venskog zida. Korisne klase za plivanje, jogging, biciklizam, hodanje.

Dijeta je obogaćena svježim voćem i povrćem, koje tijelo opskrbljuju vlaknima vlaknima u vlaknima za jačanje venskog zida.U hrani morate ograničiti masnu, oÅ”tru, slanu hranu koja uzrokuje žeđ i preopterećuje venski sustav tekućinom. Niska kalorična dijeta je indicirana za pacijente s viÅ”kom težine. Racionalna prehrana sprječava pojavu konstipacije, Å”to smanjuje rizik od povećanja intra-abdominalnog tlaka.

Preventivne mjere

Profilaksa CVI sprečava napredovanje bolesti i eliminira rizik od komplikacija. Što je preventivna mjera, svatko bi trebao znati, zdravlje i invalidnost ovise o tome.

Profilaksa CVI uključuje:

  • prevenciju i pravodobno liječenje bolesti koje dovode do venske insuficijencije;
  • normalizacija prehrane i uklanjanje konstipacije;
  • ispravna dostava, noÅ”enje zavoja tijekom trudnoće;
  • racionalna raspodjela tjelesne aktivnosti i odmora;
  • noÅ”enje prevencijskog kompresijskog platna.

CVI je bolest koja dovodi do teŔkih posljedica. Pravodobna dijagnoza i terapija poboljŔavaju prognozu patologije i smanjuju rizik od komplikacija.

Mehanizam razvoja CVI

Krv iz donjih ekstremiteta teče kroz duboke (90%) i povrÅ”inske (10%) vene.Izljev krvi odozdo pruža niz čimbenika od kojih je najvažnije kontrakcija miÅ”ića tijekom tjelesne aktivnosti. MiÅ”ić, ugovaranje, preÅ”e na venu. Pod utjecajem gravitacije, krv teži padati, ali njezin povratak je spriječen venskim ventilima. Kao rezultat toga, osiguran je normalni protok krvi kroz vensku mrežu. Očuvanje stalnog kretanja tekućine od gravitacije postaje moguće zahvaljujući dosljednosti aparata ventila, stabilnom tonu venskog zida i fizioloÅ”kom promjenom lumena vene kada se mijenja položaj tijela.

U slučaju kada se jedan ili viÅ”e elemenata koji osiguravaju normalni protok krvi, potiče patoloÅ”ki proces koji se sastoji od nekoliko faza. ProÅ”irenje vene ispod ventila dovodi do zatajenja ventila. Zbog konstantnog poviÅ”enog tlaka, vena se nastavlja Å”iriti odozdo prema gore. Priložen je venski refluks (patoloÅ”ki iscjedak krvi s vrha prema dolje). Krv stagnira u posudi, pritisne na zid vene. Povećava se propusnost venskog zida. Plazma kroz zid vena počinje se znojiti u okolno tkivo.Tkiva oteklina, njihova hrana je uznemirena.

Zatajenje cirkulacije rezultira nakupljanjem malih žila u tkivu enzima metaboliti lokalni krvnih ugruÅ”aka, a maktofagov aktivacije leukocita lizosomalni povećati broj slobodnih radikala i lokalnih upalnih posrednika. U normalnom limfnom dio se ispuÅ”ta kroz venski anastomoza sustava. Povećanje tlaka u venu, razbija taj proces dovodi do preopterećenja limfni sustav i oslabljen limfna drenaža. KrÅ”enja trofeja su pogorÅ”ana. Trofični ulkusi nastaju.

Uzroci CVI

Kronična venska insuficijencija može se pojaviti u sljedećim uvjetima:

  • produljene tekuće proÅ”irene vene donjih ekstremiteta;
  • posttrombofleptični sindrom;
  • kongenitalne bolesti dubokih venskih i povrÅ”inskih sustava (prirođene ili hipotiroidizam aplazija dubokih vena – Klippel-Trenaunay sindroma, kongenitalne arteriovenske fistule –Weber sindrom-Park Rubashov).

Ponekad, kronična venska insuficijencija se razvija nakon Å”to je pretrpjela flebotromboza. Posljednjih godina kao jedan od razloga koji dovode do razvoja CVI,razlikuju se flebopatija – stanje u kojem dolazi do venske zaguÅ”enja u odsutnosti instrumentalnih i kliničkih znakova patologije venskog sustava. U rijetkim slučajevima, kronična venska insuficijencija razvija se nakon traume.

Postoji niz nepovoljnih čimbenika u kojima se povećava rizik od kronične venske insuficijencije:

  • Genetska predispozicija. Razvoj patologije dovodi do genetski utvrđene insuficijencije vezivnog tkiva, Å”to uzrokuje slabost vaskularnog zida zbog nedostatka kolagena.
  • Ženski spol. Pojava kronične venske insuficijencije posljedica je visoke razine estrogena, povećanog naprezanja na venskom sustavu tijekom trudnoće i porođaja, kao i veće očekivane životne dobi.
  • Godine. Kod starijih ljudi, vjerojatnost razvijanja CVI povećava se zbog produženog

Pogledajte videozapis: Lokalna barokomora – liječenje rane na nogama

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: