Što izgleda trofični ulkus donjih ekstremiteta? Mjesto o varikoznim žilama

Što izgleda trofični ulkus donjih ekstremiteta?

Uz različite bolesti ne samo donjih ekstremiteta, već i sistemsko oštećenje tijela, trofični ulkusi mogu se razviti na nogama. Glavni problem je njihovo prepoznavanje u početnoj fazi, budući da početna prognoza bolesti ovisi o tome koliko je početak liječenja započeo. Tijekom vremena, trofični ulkusi na nogama dovode do ozbiljnih poremećaja u kvaliteti života pacijenta.

vizualizacija

U početnom stadiju, ulkus na koži nogu je mali zaobljeni kožni kvar s ograničenim oštećenjem potkožnog sloja na dubinu ne više od 2 mm. Ali istodobno se mogu pratiti svi znakovi trofičnog ulkusa: kršenje lokalne cirkulacije krvi, jasne granice defekta, suhoća temeljnih tkiva, slaba granulacija u zoni rane.

Čak iu početnoj fazi, jagging je ozbiljan problem, zbog trofičkih poremećaja, ožiljci se javljaju pri izuzetno sporim stopama, a liječenje bolesti je odgođeno. Prije svega, razlozi su uklonjeni:

  • Varikozna bolest.
  • Poremećaj limfne drenaže od nogu.
  • Tromboflebitisa.
  • Aterosklerotično oštećenje arterija nogu.
  • Bolesti kože – ekcem, dermatitis.
  • Dijabetes melitus.
  • Mehanički ili termalni udar u početnoj fazi – trauma, opeklina.
  • Sistemske bolesti vezivnog tkiva koje uzrokuju trofijske poremećaje – lupus, dermatomyositis.

Glavni mehanizam za stvaranje početne faze trofičnog ulkusa je lokalna mikrotrauma s oštećenjem kože, a potom i kasnije cirkulacijskog poremećaja u ovoj zoni. Nedostatak dovoljnog broja aktivnih protuupalnih čimbenika zbog slabog protoka krvi uzrokuje nastajanje ulcerativnog defekta.

Kako se bolest manifestira

Ovisno o uzroku koji je prouzročio oštećenje kože, trofijski noga ulkusa ne izgleda isto. S venskom insuficijencijom na nogama nastaju greške. Na fotografiji se jasno vidi da je dominantna lokalizacija antero-površina. Prije pojave ulkusa, koža razvija patološke procese:

  • Postoji lokalna cijanoza.
  • Kršio je integritet kože.
  • Prije pojave ulcera, iznad zoni ozljede formiraju se bjelkaste grube ljuske.
  • Nakon pada s bjelkastog nakupljanja, na koži se izlaže okrugla rana – to se razvija početna fazatrofični ulkus zbog venske insuficijencije.

U početnoj fazi trofičnog ulkusa, rana se pojavljuje na koži.

Pacijent se istodobno osjeća subjektivno: suhoće u zahvaćenom području, bolni karakter donjih ekstremiteta, mali hemoragijski iscjedak, slabost u nozi.

Nakon formiranja čira, izgleda kao zaobljeni nedostatak s umjereno cyanotic rubovima. Nedostatak protoka krvi jasno je vidljiv na fotografiji. Bol se ne osjeća na mjestu već formiranog trofičnog ulkusa, ali funkcionira donji dio tijela. Čak i početni ulkus ukazuje na dalekosežne venske poremećaje u nozi.

S arterijskim problemima, manifestacije u donjim ekstremima su nešto drugačije. Čak i vanjska usporedba fotografije dvaju patologija ima značajne razlike. Arterije su zahvaćene aterosklerozom, dijabetesom i drugim bolestima, ali ne samo plućima, nego i živčanim vlaknima u zahvaćenom području. Venski izljev je potpuno očuvan.

Tipični razvoj trofičnog ulkusa u početnoj fazi je kako slijedi:

  • Pojavljuje se lokalna hiperemija.
  • Puknuće kože nad njim, postoji mali hemoragični iscjedak.
  • U blizini je suha koža.
  • Na mjestu oštećenja rane, brzo se stvara zona nekroze s crnim središtem.
  • Nekrotična kora pada sve do pojave ulcerativnog defekta donjih udova u roku od 2 dana.
  • Rubovi u početnoj fazi su vrlo blijedi, što je u suprotnosti s oštrom hiperemijom oko čira.

Obilježja i položaj na nogama pogođenih područja. Oni se mogu shematski prikazano na slici: područje pete, posebno području pete i palca, koža vanjskog području falangi, gležanj područje izvana.

Pacijent ne osjeća subjektivno bolne senzacije, ali se pojavljuju prilikom pokušaja učitavanja nogu. Liječenje čira uzrokovanih problemima s arterijama je izuzetno teško. Kod šećerne bolesti, osobito kada se kombinira s neurološkim defektom, početne manifestacije brzo napreduju.

Bolni osjećaji s trofičnim ulkusom javljaju se kada su noge pod stresom.

Kako riješiti problem

Lokalno liječenje trofičkim ulkusa donjih ekstremiteta još u početnoj fazi je nezamisliva bez adekvatne kontrole od glavnih uzroka defektom kože.Terapija ovisi o vrsti bolesti, jer u arterijskim i venskim lezijama koriste se različiti sustavni lijekovi.

Načela terapijske intervencije za trofičke poremećaje su sljedeća:

  • Poboljšajte cirkulaciju krvi na području oštećenja.
  • Borba protiv mikrobne oplodnje.
  • Obnova reparativnih procesa na lokalnoj razini.
  • Pružanje stabilne funkcije živčanih vlakana smještene u nogama.

Da bi tretman bio potpun, poželjno je kombinirati sistemsku terapiju usmjerenu na poboljšanje protoka krvi i živčanog trofizma s lijekovima koji djeluju izravno na području ulkusa. Za liječenje trofičnih ulkusa na nogama koriste se sljedeće skupine lijekova: vazodilatatori, angioprotektori, antiseptici, sredstva koja poboljšavaju reparativnu funkciju, vitaminima i metaboličkim stimulansima.

U svrhu sistemskog liječenja koriste se niže navedeni lijekovi.

Diosmin – tonizira venski sustav donjih ekstremiteta. Koristi se za trofični ulkus u početnoj fazi na nogama, povezan s porazom vene. Prosječna doza za odrasle osobe iznosi 600 mg dnevno u jednoj sesiji. Liječenje se provodi unutar 2 mjeseca.

Pentoxifilin – poboljšava krvotok arterijskog krvnog tlaka u zoni depresije trofičnog ulkusa. Koristi se interno i parenteralno. Koristi se za trofičke promjene u početnoj fazi povezane s oštećenjem arterija. Prosječna doza je 600 mg dnevno u dvije podijeljene doze.

Tiamin je metabolički stimulans i korektor funkcije živčanog sustava. Primjenjuje se parenteralno, liječenje se provodi kroz tečajeve 10 dana. Poboljšava živčani trofizam na nozi. U početnoj je fazi korisno kako bi se spriječilo brzo napredovanje. Prosječna doza je 50 mg dnevno.

Lijek se koristi za sustavno liječenje bolesti.

Lokalni tretman se provodi pomoću sredstava koja vraćaju oštećenu kožu. Ispod su pripreme koje se mogu koristiti za početne ulcerativne nedostatke.

Depantol – sadrži reparantni dexpanthenol i antiseptik klorheksidin. Učinkovito se bori s umnožavanjem mikroba i vraća promjene trofnih tkiva. Koristi se krema dvaput dnevno ispod zavoja.

Olazol – sadrži anestetik, reparant i dva antiseptika. Kao ljekovita komponenta u sastavu nalazi se morsko bujno ulje. Oslobađanje oblika – aerosol.Nanosi se ispod zavoja 4 puta dnevno.

Polyvinoks – ima antiseptički i regenerativni učinak. Proizvedeno u obliku balzama. Nanosi se dva puta dnevno ispod zavoja na nozi.

Stoga, trofični ulkusi u početnoj fazi važni su za brzo prepoznavanje i odmah započinjanje liječenja. Ovo će dugo zadržati punu funkciju donjih ekstremiteta. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna, kombinirati vanjsko liječenje i sustavne lijekove. Prvi znakovi ulkusa trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka.

Trofični ulkus na nogama je teško liječiti, a nakon iscjeljivanja često ih obavijestiti o sebi opet. Bez upotrebe lijekova, nemoguće ih se riješiti, au mnogim slučajevima takvo oštećenje tkiva dovodi do invaliditeta.

Trofični čirevi – što je to?

Trofični ulkusi su oštećenja kože, sluznica i potkožnog tkiva uslijed smanjene cirkulacije limfe i krvi i nedovoljne količine hranjivih tvari i kisika. Obilježje produženog tečaja – zahvaćena područja ne mogu izliječiti 2-3 mjeseca i duže.

Lokalizacija čira na nogama ovisi o temeljnoj patologiji koja je izazvala izgled. Uz varikozne vene i tromboflebitis nalaze se na vratima i gležnjevima, s dijabetesom – na stopalima.

Glavni uzroci trofnih ulkusa:

  • kršenje limfne drenaže;
  • venska kongestija;
  • oteklina zbog zadržavanja tekućine;
  • loša prehrana tkiva nogu.

Posljednja dva razloga posljedica su prva dva. Glavne bolesti koje mogu dovesti do trofičkih oštećenja donjih ekstremiteta su:

  1. Varikozne vene i tromboflebitis – poremetiti cirkulaciju venske krvi u nogama, pogoršavajući trofizam tkiva i uništavajući ih. Ulcers se češće formiraju u donjem dijelu donje noge.
  2. Dijabetes melitus je uzrok upale vaskularnih zidova, što dovodi do kvara normalnog metabolizma u tkivima i njihovoj raspadanju. Ulceracijske lezije lokalizirane su na području stopala – na petama i prstima.
  3. Ateroskleroza – sa sužavanjem lumena posuda zbog sedimentacije kolesterola na njihovim zidovima, smanjena je i opskrba hranjivim tvarima i kisikom. Kao rezultat toga, razvija se nekroza tkiva – trofični ulceri se simetrično nalaze na prednjoj i stražnjoj površini tibije.

Ostali uzroci i čimbenici rizika:

  • hipertenzija;
  • posttromboflebit;
  • thromboangiitis;
  • oslabljena inervacija;
  • trauma, smrzotina, opekline;
  • alergijske reakcije;
  • stalno nošenje čvrstih i neudobnih cipela.

Trofičke čireva smatraju oštećenja kože i potkožnog tkiva ne liječi 1,5 mjeseci.

Simptomi trofičnih ulkusa na nogama, manifestacija

Simptomi trofičnih ulkusa nastaju postupno, a ne iznenada. Pojava čireva prethoditi ozbiljne suhoća kože na nozi ili obje noge, a ne glatka oticanje, pigmentacije i grčevi. Nastajanje trofičke rane odvija se u četiri faze:

  1. Prva manifestacija i početak progresije.
  2. Stadij pročišćavanja.
  3. Granulacija središta i ožiljci rubova.
  4. Puna granulacija i scarring.

Razmotrite simptome trofičnih ulkusa na nogama u fazama razvoja.

Početna faza trofičnih ulkusa na nogama

Početna faza trofičnog ulkusa (foto) i liječenja (iscjeljivanje)

U pozadini temeljne bolesti, propusnost vaskularnih zidova raste, a crvene krvne stanice nadilaze. Hemoglobin se pretvara u hemosiderina i nakupljaju u koži, potiče pigmentaciju.

Ovo je prva faza u razvoju trofičnog ulkusa na nozi. Početna faza također se očituje usijanjem kože, koja postaje sjajna, poput laka. Progresija nadopunjuje upalu potkožnog masnog tkiva i hiperemija kože ekstremiteta.

Zbog otekline, nemoguće je uhvatiti kožu prstima, a akumulirana tekućina pojavljuje se na površini, stvarajući kapljicu vlage na njemu. Nastale svjetlosne točke su zone nekrotičnog tkiva.

Bez liječenja u ovoj fazi, formira se škripanje u koži, a onda je crvena rana regija trofični ulkus. Početna faza trofičnih ulkusa, ovisno o težini razvoja varikozne bolesti ili druge patologije, traje od 3-4 sata do 4 tjedna.

Čišćenje ulkusa

Trofični ulkus ima zaobljene rubove, a njegov izgled u drugoj fazi ovisi o prisutnosti infekcije rane i pravodobnosti i učinkovitosti liječenja. Pogođeni dio izlučuje sluz s gljivicom, često uz mješavinu krvi i fibrinskih niti.

Ako postoji infekcija, ulkus izlučuje neugodan miris i svrbež.

Dodatni znakovi trofičnih ulkusa (1-2 faze):

  • težina u nogama;
  • spaljivanje i bol u koži;
  • zimice;
  • perforiranje cyanotskih plovila ispod kože;
  • povećanje temperature na zahvaćenom području;
  • ljuštenje epiderme.

Treći i četvrti stupanj

Poraz odlazi u treću fazu samo u slučaju liječenja provedenog u fazi 2. Rubovi počinju zacjeljivati, a svrbež ulkusa javlja se u smjeru od periferije do središta – pojavljuju se područja ružičaste boje.

  • Trajanje faze 3 ovisi o učinkovitosti terapije i veličini čira.

Ako trofička (prehrana) tkiva nije potpuno obnovljena, tada je rizik povratnog prijelaza na početnu fazu visok. Konačna scarring pojavljuje u četvrtoj fazi – to može potrajati i do nekoliko mjeseci. Ulcera je potpuno granulirana i iscjeljuje.

Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta, pripravaka

Uz trofični ulkus donjih ekstremiteta, liječenje ljekovitim pripravcima izvodi se odvojeno ili kao dodatak operativnom čišćenju pogođenog područja. S otvorenom, još nehotičnom ranom, koriste se sljedeća sredstva:

  • Antibiotici – kapsule, tablete, te u teškim slučajevima – injekcije intramuskularno;
  • NSAID za uklanjanje upala i bolova;
  • Lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi – antiplateletni agensi – kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka;
  • Antihistaminici – Suprastin, Xizal, Tavegil – uklanjanje alergijske reakcije;
  • Rješenja antiseptika ili ljekovitog bilja za dnevno pranje čira.

Kada trofični ulkus lijekova propisuje antiseptičke i antimikrobne masti. Oni se slabo primjenjuju na zavoj ili gaze i čvrsto se fiksiraju na nozi.

Primjeri sredstava – Levosin, Levomekol. Za suzbijanje bakterijske infekcije, obloge soli se također koriste pri brzini od 1 tsp. sol do 200 ml vode.

Za liječenje trofičnih ulkusa na nogama u fazi granulacije i scarringa prikazani su takvi lijekovi:

  • Lokalni ljekoviti agensi – gelovi, kreme ili masti – Solcoseryl, Actovegin;
  • Antioksidansi – ubrzavaju uklanjanje toksičnih tvari iz tkiva;
  • Antiseptici.

S venskih etiologija, ulkusi uvijek koriste kompresijske čarape, suknje ili elastične zavoje koji se svakodnevno nose i mijenjaju. Uz liječenje kožne lezije, nužno se provodi terapija temeljne patologije koja je uzrokovala razvoj trofičnih ulkusa.

Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta kod kuće pomoću folklornih lijekova smatra se dodatkom osnovnoj terapiji. Učinkovite krumpira ili ispiranje rane svježe stisnutu kupus sok, koja se može koristiti za miješanje obloge.

U ove svrhe, također se koristi dekocija hrasta lužnjaka i vrba kora praha. Od prirodnih farmacije sredstva u liječenju trofičkih čireva učinkovite mast s comfrey, geranija i Arnica.

Iz ne-tradicionalnih metoda medicinski liječnik može imenovati:

  • tretman blatom;
  • laserska terapija;
  • ultrazvučna kavitacija;
  • balneoterapija – obrada mineralne vode;
  • hirudoterapija – upotreba pijavica radi uklanjanja krvne stanice i otapanja trombi;
  • ultraljubičasto zračenje;
  • terapija ozonom.

Kirurško liječenje je indicirano ako je konzervativ neučinkovit. Ulcera tijekom operacije je izrezana, uklanjaju se nekrotična područja kože i potkožnog tkiva. Usisavanje i curettage služe za uklanjanje mucopurulent sadržaja.

Amputacija udova koristi se u zanemarenim slučajevima, kada nema drugog načina za spašavanje života osobe.

Opasnost od trofičnih ulkusa je njihova komplikacija, kao što su:

  • oslobađajući periostitis, u kojem lezija dopire do koštanog tkiva;
  • degeneracija ulkusa u maligni tumor;
  • artroza obližnjih zglobova;
  • erizpelatozna upala;
  • limfadenitis, limfangitis;
  • sepsa;
  • plin gangrena;
  • tromboflebitisa.

Bez pravilnog i pravovremenog tretmana, trofični ulkus na nozi ima nepovoljnu prognozu – rezultat je gubitak udova i bez traženja medicinske pomoći – smrtonosan ishod zbog razvoja opasnih komplikacija.

  • 1. Trofični ulkus donjih ekstremiteta: glavni tipovi
    • 1.1. Venski ulkusi
    • 1.2. Dijabetički ulkus
    • 1.3. Ulkus visokog krvnog tlaka
    • 1.4. Neurotrofični ulkusi
    • 1.5. Pirealni ulkus
    • 1.6. Umjetni čirevi
  • 2. Kako liječiti trofični ulkus
    • 2.1. Kirurške metode
    • 2.2. Liječenje trofičnih ulkusa s lijekovima
  • 3. Vrećice za kompresiju

Ako vjerujete u statistiku, onda u svijetu više od 2 milijuna ljudi pati od trofičnog ulkusa. Uglavnom se starije osobe razbole. Počele su se teško penjati stepenicama, brzo se umoriti i zamrznuti. Noge su gotovo uvijek hladne i noću su povrijeđene.Hitno liječenje je neophodno, inače nastaju čirevi.

Trofički ulkus je teško tretirati, kao prehrana stanica, njihova regeneracija je poremećena.

Trofični ulkusi donjih ekstremiteta: glavni tipovi

Poremećaj protoka krvi u nogama je uzrok neishranjenosti epitelnih stanica. Bez prehrane, epitelne stanice postupno umiru. Zbog uzroka nastanka čira, nazvane su sljedeće vrste bolesti:

  • venskih ulkusa;
  • dijabetički ulkusi;
  • neurotrofični čirevi;
  • hipertenzivni ulkusi;
  • piogeni čirevi;
  • arterijski čirevi.

Venski ulkusi

Takvi čirevi uglavnom se formiraju na donjoj nozi. Oni su uzrokovani varikoznim venama donjih ekstremiteta, uzrokujući prvi varikozni ekcem, a zatim – ulceraciju. Prije pojave ulkusa, postoji edem tele, noga postaje teža, grčevi se pojavljuju noću. Zatim vene rastu na tibiji, stvarajući rešetku. Vene koje se postupno pridružuju obliku ljubičaste ili ljubičaste točke. Postupno se širi, tkiva postaju gusta, glatka i sjajna.

Na kraju se formiraju bjeliljevih nijansi. Noga treba hitno liječiti, ili će uzrokovati ulkus koji će se dalje razvijati.Prvo ulkus utječe na gornji epitel, zatim prodire dalje, sve do tibije. Iz ulkus gnoj je oslobođen s neugodnim mirisom. Bez odgovarajućeg liječenja, pacijent će se suočiti s erizipelama, tromboflebitisom i trombozom u nogama, pojavom slonova. U teškom slučaju, osoba se pada s sezijom i umire.

Dijabetički ulkus

Kod dijabetesa, osoba ima puno problema, a jedan od njih je ulkus koji dovodi do dijabetičke gangrene. Prvo, živčani završetak umire, a noga gubi osjetljivost.

Površina nogu ostaje hladna, a noću pacijent pati od boli. Čireva se formira na palcu, ponekad na obje noge. Traume do stopala i glave su glavni uzrok čira. Dijabetički ulkusi moraju se hitno liječiti, inače će bolest dodati infekciju koja će uzrokovati gangrenu. Zatim, da bi spasio život neke osobe, morat će amputirati nogu.

Ulkus visokog krvnog tlaka

Takvi čirevi su rijetki kod osoba s visokim krvnim tlakom. Uglavnom iz takvog ulkusa, žene koje su prešle četrdesetgodišnju liniju pate. Prvo se stvara papula ili jednostavna crvenkasto-plavkasta, malo bolna mrlja.Tada nastaje ulkus i odmah na obje noge nogu. Ulcus se razvija vrlo sporo, ali uzrokuje bol i dan i noć. Može uzrokovati bakterijsku kontaminaciju.

Neurotrofični ulkusi

Takvi ulkusi uzrokuju ozljede glave ili kralješnice. Oni se formiraju na peti ili na rubu stopala od pete. Ulcera prodire duboko u tkivo, dopire do kosti ili tetive. Mala je i nije osjetljiva, ali s gljivom i neugodnim mirisom.

Pirealni ulkus

Uzrok takvog ulkusa je nizak imunitet, u kojem osoba postaje zaražena furunculosis ili gnojni ekcem. Takvi čirevi su najčešće oblikovani u osobi koja ne poštuje osobnu higijenu. Ulceri ovalnog oblika pojavljuju se po cijeloj donjoj nozi. Oni ne prodiru duboko u kožu.

Umjetni čirevi

U arteriosklerozu, glavne arterije postaju bolesne, uzrokujući ishemiju mekog tkiva donje noge. Kao rezultat toga nastaju ulkusi. Uzrok bolesti jesu hipotermija stopala, nošenje cipele veličine manja, žuljevi ili rane. U tom slučaju, čirevi se formiraju na stopalima ili na potplati na palcu.

To nisu velike ružne rane, s gustom rubom, okružene žućkastom kožom.

Bolest je karakterizirana dubokim upalnim procesom mekih tkiva stopala. Kada se čirevi liječe, ožiljci ostaju na koži.

Kako liječiti trofični ulkus

Za svakog pacijenta liječnik propisuje individualno liječenje. On uzima u obzir vrstu ulkusa u pacijenta. Prije liječenja bolesnika potrebno je dijagnosticirati bolest. Izvršite citološki, histološki, bakteriološki pregled. Tek počinje liječenje. Ulcera se liječi lijekovima ili obavlja operaciju. U svakom slučaju, ulkus se očisti od gnojova i mrtvog tkiva, tretira se s antisepticima i podmazuje se ljekovitom mastom. Rana je postupno ožiljana, koža stopala je obnovljena. Metode liječenja kod kuće olakšavaju liječenje ulkusa.

Kirurške metode

Tijekom operacije uklonjeno je mrtvo tkivo.

1. Vakuumska terapija. Koristite spužvastu zavjesu od poliuretana. Uklanjaju gnoj od rane, smanjuju edem, vraćaju protok krvi u donju nogu. Ovom operacijom, u pravilu, nema komplikacija. Vlaga unutar rane ne dopušta pojavu bakterija ili virusa.

2. Korištenje katetera liječi se čirevi koji se teško liječi.

3.Kada se ulje za hipertenziju zareze, vene se razdvajaju.

Liječenje trofičnih ulkusa s lijekovima

Lijekovi se koriste za bilo koju kiruršku operaciju. Međutim, oni se također mogu koristiti sami za liječenje određenih vrsta takve bolesti.

Liječenje je podijeljeno u tri razdoblja.

1. Prvo, bolesnik je propisan antibioticima.

2. Sljedeće koristite protuupalne lijekove.

3. Zatim nanesite punkturu pentoksifillina.

Obavezno isperite ranu antisepticima, podmazujte ranu zacjeljivanjem i nanesite zavoj.

Oblozi kompresije

Tijekom liječenja koristi se zavoj. Sastoji se od nekoliko elastičnih zavoja i nježno cijepi zahvaćene vene. Savez se svakodnevno preporučuje. Pomaže u liječenju venoloških ulkusa. Takvi zavoji poboljšavaju protok krvi u venama, smanjuju edem. Učinkovito korištenje venskih čireva Saphena Med UCV. Ovo je par elastičnih čarapa. Korištenje medicinskog pletiva također ima pozitivan učinak. Osim toga, liječenje trofičnih ulkusa primjenjuje se na fizioterapijske postupke. Također se koriste metode ljudi. Glavna stvar, prema stručnjacima, započinje što je ranije moguće i uvijek pod nadzorom stručnjaka.

Izvori informacija

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: