Što je varicocele u dječacima - Mjesto o varikoznim žilama

Što je varicocele kod dječaka?

Varicocele u djece je prilično česta patologija. Širenje žila spermatske moždine kod dječaka javlja se tijekom puberteta, au nekim slučajevima može biti vrlo opasno, jer stvara mogućnost neplodnosti. No, s pravodobnom intervencijom, rizik od komplikacija je nizak, pa je najvažniji zadatak kompetentna dijagnoza.

Obratite pozornost na stanje reproduktivnog sustava djeteta, redovito posjećujte liječnika. Ako postoje bilo kakve pritužbe, posjet liječniku treba se dogoditi što je prije moguće. Posebno opasno je preostali varicocele koji nije dobio odgovarajuću pozornost – pojavljuje se kod adolescenata i mladih muškaraca tijekom razdoblja brzog rasta, također je povezan s povećanim fizičkim poteškoćama.

Uzroci izgleda

Stručnjaci još nisu došli do jedinstvenog mišljenja o točnim uzrocima ove bolesti. Glavni uzrok je disfunkcija venskih ventila u testisima. Normalan protok krvi u ovom slučaju je poremećen. Postoje anatomska obilježja i neki drugi čimbenici koji mogu izazvati razvoj varikokela:

  • primanje spermatskih vena u bubreg u pravom kutu;
  • nerazvijenost ventila vena cave ili njihova kongenitalna odsutnost;
  • slabost venskog zida (kongenitalna ili stečena);
  • komprimira spermijsku venu usko smještenim arterijama;
  • kronični upalni procesi urogenitalnog sustava.

Češće proširenje vene spermatozida u dečkima pojavljuje se na lijevoj strani. Lijevi testis se nalazi ispod desne strane, tako da lijeva sjeme na lijevoj strani je duža. Ako dijete s nedovoljnom motornom aktivnošću i strukturom njegova genitourinarnog sustava ima svojstva, takva kombinacija može dovesti do bolesti koja se ne može nositi s konzervativnim metodama.

Predispozicija za varicocele stvara:

  • sjedeći stil života;
  • pretilosti;
  • patologija razvoja unutarnjih organa (na primjer, izostavljanje jednog bubrega).

Prilično čest slučaj, kada bubrezi nisu sasvim simetrični. Može biti veći, niži, slijeva ili desno od svoje idealne pozicije. U tom slučaju, može se pojaviti infekcija bubrežne arterije i vene. Ovo sprječava normalni odsjek venske krvi iz testisa. Gubitak tonusa venskog zida, njegovo širenje i poremećaj funkcije ventila dovode do brzog napretka bolesti.

Prema kirurga varicocele u djece – prilično uobičajena bolest.Na preventivnim pregledima djece mlađe od 11 godina, otkriva se u približno 5-6% slučajeva. Nije važno podcijeniti opasnost od ove patologije, budući da je oko 30% muškaraca s neplodnosti imalo dijagnozirano povećanje žila spermatozoida u djetinjstvu. Međutim, odmah nije potrebna panika: pravodobno liječenje daje dobre rezultate, djetetovo reproduktivno zdravlje može se održavati.

Što se brže provede cjelokupni pregled i nakon potvrde dijagnoze kirurškog liječenja, to je manje vjerojatno da će se u pogođenim testisima pojaviti nepovratne promjene. Ako se liječenje vrši u prvih 5 godina od početka bolesti, vjerojatnost da će varikokele završiti u neplodnosti je nula.

Varikokele i neplodnost

Neplodnost dovodi do dva glavna razloga: nerazvijenost testisa kao rezultat trofičkih poremećaja i reakcije antigena i antitijela. Parenhima testisa ne dolazi u izravni kontakt sa krvlju, metabolički procesi u ovom dijelu tijela su izuzetno komplicirani. Priroda je uredila sve da ništa ne spriječi normalnu spermatogenezu.

Ako je prepreka za hematotesticiju razbijena, imuni sustav će percipirati testisne stanice kao stranu.U ovom slučaju, vjerojatnost razvijanja autoimune reakcije je visoka, zbog čega će stanice odgovorne za formiranje spermija umrijeti. Ako se miješate prije nego što se testrovo atrofizira i ako je prekinuta barijera hematotestick, postupak se može preokrenuti.

Uz autoimunu reakciju, antigena protutijela je vrlo teško nositi se, šanse za uspjeh su male. Stoga je vrlo važno kontaktirati stručnjaka što je prije moguće.

Stage i simptomi bolesti

Po stupnju širenja lumena vene, bolest se dijeli na nekoliko faza:

  • na laganom stupnju postoji jedva zamjetljivo proširenje lumena vene, a može se otkriti tijekom napinjanja;
  • za srednju fazu karakterizira slaba oteklina vene, ali se može otkriti tijekom liječničkog pregleda bez dodatnih napora;
  • za 3. stupanj karakterizira snažna ekspanzija vene, koja se može vidjeti i osjeća čak i samostalno, jer se skrotum velikim povećanjem veličine.

Bolest je lako dijagnosticirati na rani datum: kod pregleda i palpiranja skrotuma, nadležni stručnjak odmah će primijetiti promjene koje su se dogodile u tkivima. Varikocele karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • bol u skrotumu (dosadno, povlačenje);
  • osjećaj težine u testisima;
  • asimetrija testisa: zahvaćeni dio skrotuma smanjuje se u veličini;
  • združena venska mreža oko testisa (može se ispitati);
  • nelagoda tijekom palpacije;
  • pojava venskih pleksusa na skrotumu;
  • smanjenje refleksa cremaster-a, tj. skupljanje skrotuma kao reakciju na iritaciju kože unutarnje površine bedara.

Obično simptomi sasvim jasno upućuju na to da je bolest prisutna. Međutim, dodatne metode, posebice ultrazvuk, koriste se za potvrđivanje dijagnoze. Aparat za dopplerografiju može također procijeniti stanje venskog pleksusa, stupanj refluksa krvi.

Liječenje i postoperativno razdoblje

Nažalost, ne postoji konzervativni tretman. Da biste dobili osloboditi od varicocele je moguće samo kirurški. Varikokela kirurgija podrazumijeva da je promijenjena vena isključena iz procesa odljeva krvi iz testisa: ona je vezana ili izrezana. Priroda je pobrinula da su testisi dobro opskrbljeni krvlju, tako da presvlačenje dijela vene ne uzrokuje značajnu štetu. Štoviše, u promijenjenom stanju, oni samo naštetiti normalnom funkcioniranju organa.

Nakon intervencije neko vrijeme može doći do oticanja u skrotumu i bolovima. Nekoliko tjedana nakon operacije vrijedi promatrati štedljiv režim, izuzeti ozbiljne tjelesne napore, osobito dizanje utega (dovodi do oštrog porasta tlaka u venama).

Ako je bol teška, postoji groznica ili neki drugi nepoželjni trenuci, nemojte se ustručavati kontaktirati liječnika: čak i nakon uspješne intervencije, dolazi do komplikacija.

Ako je sve u redu nakon operacije, posjet liječniku trebao bi se održati za mjesec dana. Zatim se približno za 3 mjeseca mora proći ili ponoviti. Ako je sve dobro prošlo i bolest se povukla, liječnik bi trebao biti prikazan jednom godišnje kako bi spriječio recidiva. U najmanjoj sumnji da su vene opet napale reproduktivni sustav, trebate proći drugo ispitivanje.

Može li se bolest vratiti

Neki pacijenti zainteresirani su za pitanje hoće li se varicocele ponovno pojaviti nakon uspješne operacije. To se događa, u pravilu, ponavljanje varikokela zbog činjenice da zahvaćena vena nije bila potpuno blokirana tijekom intervencije.Ako se nakon nekog vremena nakon operacije ponovno pojave simptomi, nužno je proći drugo ispitivanje. Možda će biti dodijeljena nova operacija.

Budite odgovorni za prevenciju ove neugodne bolesti. Rano liječenje kirurga može spasiti zdravlje vašeg djeteta. Obavezno uspostavite povjerljivi kontakt s tinejdžerom. Uostalom, dječaci, u pravilu, ne vole dijeliti informacije o tome što ih brine, a mrze ići liječnicima. Na početku stadije bolesti može se propustiti, a to je ozbiljne posljedice. Vodite brigu o reproduktivnom zdravlju!

Varikozna mutnost žila spermatozoida jedna je od najčešćih patologija kod muškaraca. Vrh dijagnostike varikokela pada na 14-15 godina. Općenito, 15-30 godina je točno dob kada je patologija najčešća. Većina ove bolesti uočava se kod sportaša i ljudi koji se bave ručnim radom. Stoga se može sa sigurnošću tvrditi da mišićno opterećenje igra važnu ulogu u širenju vene vene spermatozoida.

Ova patologija ima značajan utjecaj na mušku reproduktivnu funkciju.A s obzirom na to da varićocele pati od 30% muške populacije, hitnost problema postaje očigledna.

Što je varicocele?

Pored ostalih elemenata, spermatozoarni kabel uključuje lobozni venski plexus. To je ono što utječe na varikokele. Vene u spermatoj moždini patološki se mijenjaju, postaju uvećane i zbunjene.

Zašto se to događa? Ova bolest dolazi zbog kršenja venskog odljeva, što dovodi do nakupljanja krvi u venskom pleksusu, istezanja i deformiranja zidova posuda.

Etiologija varikokela

Plovila koja pripadaju sustavu donjeg vena cave opremljena su posebnim ventilima, jer krv teče od dna prema gore. Bez ovog uređaja, većina krvi jednostavno ne bi došla do srca; Međutim, prisustvo ventilskog aparata vrlo učinkovito bori se s stagnacijom krvi i retrogradnim (u suprotnom smjeru) njegovom kretanju.

Glavni uzrok varikokela kod adolescenata je neuspjeh ventila svinjske vene. Uobičajeno, krv iz lobatskog pleksusa ulazi u sustav bubrežne vene ili izravno u samu donju venu cavu kroz testisne vene.To je problem sa zadnjom razinom ventila i glavni uzrok bolesti.

Insuficijencijom zalistka može biti primarna (zbog kongenitalnih abnormalnosti testisa vena, slabost mišića i displazija zadnji sloj vezivnog tkiva) i sekundarnih (proizlaze kao posljedica povećanja tlak u sustavu za donju šuplju venu ili renalne vene). Uzroci insuficijencije sekundarnog ventila su sve patološke procese koji stisnuti sjemenska vrpca, testisa, bubrega venu ili izravno u donju šuplju venu, što je teško za krv na njima odljev :. neoplazme trbušne kile, priraslice, itd U svakom slučaju, stvara situaciju u kojoj krvi počne stagniraju u posudama spermatozoida.

Razvrstavanje varikokela

WHO preporučuje sljedeću klasifikaciju bolesti:

  1. Vene lobisnog pleksusa nisu samo dobro definirane dodirom, nego i vidljivo. Jaje je naborano.
  2. Vene mogu biti palpirane, iako su nevidljive.
  3. Pozitivan test Valsalve. Ni vidjeti, niti palpirati vene izvan određenog uzorka je nemoguće.

Međutim, u našoj zemlji najčešće se koristi klasifikacija Yu F. Isakova. Ona, kao i prethodna, razlikuje tri faze, iako je ozbiljnost bolesti naznačena obrnutim redoslijedom. Izgleda ovako:

  1. Vene su nevidljive, a nisu određene dodirom. Osumnjičiti varikotsele je moguće samo na Valsalva uzorku.
  2. Vene su dobro palpirane, ali nevidljive.
  3. Vene su vidljive i opipljive. Testis je modificiran.

Usput! Valsalva test se provodi na sljedeći način. Pacijent u stajanju poziva se da kašlja. Kao rezultat toga, pritisak u trbušnoj šupljini raste, a vene pleksusa lobata nabrekle su. Često, za usporedbu, ovaj se test provodi iu ležećem položaju. U tom će slučaju test biti negativan.

Klinička slika

Obično se varikokele u adolescenata kreću bez ikakvih subjektivnih osjeta. Rijetko, neki pacijenti žale osjećaj težine ili boli u skrotumu nakon fizičkog napora. Međutim, ovi se simptomi trebaju liječiti s oprezom, jer često su prvi znak upalnih procesa testisa i njihovih membrana (orhitis i epididimitis orhitisa).

Što je opasno varikotsele?

Jaja u muškaraca – mjesto gdje formiranje spermatozoida, spolnih stanica, oplodnje jaja. Ovi organi su izuzetno važni u pogledu njihovog sudjelovanja u reproduktivnoj funkciji.

Kada varikokele zbog akumulacije velike količine krvi u venskom pleksusu, postoji lokalno povećanje temperature, što nepovoljno utječe na spermatogenezu. Osim toga, kod varikokela, opskrba tkiva i stanica testisa s kisikom pogoršava se hipoksija; propadanja barijere, što može uzrokovati razvoj protutijela koja uništavaju spermatozoide u tijelu (nakon svega, imunološki sustav počinje ih percipirati kao neprijateljske agense). Varikokele često prate hormonske kvarove, što također ima loš učinak na proces spermatogeneze.

Jaja u muškaraca su izuzetno osjetljiva na sve navedene procese, tako da bilo koji od njih može lako dovesti do kršenja formiranja sperme i spermija.

Treba napomenuti, međutim, da je uloga varikokela u formiranju neplodnosti još uvijek proučavana. Nije svatko vjeruje da su gornji mehanizmi temelj za patogenezu varikokela kod adolescenata.Stoga, uloga ekspanzije vene spermatozida u muškoj neplodnosti ostaje u određenoj mjeri kontroverzna.

Što da radim?

Najčešće dijagnosticirana varikokela kod adolescenata. Liječenje se provodi u adolescenciji. Poznato je da postoje dvije vrste: konzervativni i kirurški. Ako govorimo o varicocele u adolescenata, prva stavka odjednom može biti isključena. Konzervativno liječenje ove patologije ne postoji. No, broj operacija koji se koriste za uklanjanje bolesnika iz ove bolesti je odlično.

Vrste kirurških zahvata za varikokele

Sve operacije na testisu mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

1. Kirurške zahvate temeljene na izrezivanju venama spermatozoida. Trenutno se više ne koriste, jer je nakon njihova primjena u 90% slučajeva zabilježena atrofija testisa.

2. operacije koje učvršćuju testis na elemente inguinalnog kanala ili mišića aponeurosis. Sada se ne koriste, budući da ih prati atrofija testisa (20-70% slučajeva).

3. Ponovno djelovanje dijela skrotuma s vanjskim učvršćenjem testisa. Ponavljanje varikokela pojavljuje se u 100% slučajeva, stoga je ova operacija neučinkovita i trenutno se ne primjenjuje.

4. Vezanje jaja vene jaja preko ingvinalnog nabora.Ova vrsta rada dovodi do prestanka retrogradnog protoka krvi i daje najmanji postotak recidiva. Međutim, studije su pokazale da varicocele nisu uvijek neovisna patologija. Ova bolest može biti samo simptom govoreći o problemu, što je rezultiralo u venskoj hipertenzije. U ovom slučaju, ova operacija može pogoršati situaciju.

5. Operacije za stvaranje vaskularnih anastomoza. Njihova suština je u tome da se venski refluks je održavan, ali stvaranjem anastomoza vraća višak količinu krvi i vena smanjuje.

Trenutno, liječenje varicocele u adolescenata rad – to nije uvijek opsežna smetnje s otvaranjem trbušne šupljine. Postoje i minimalno invazivne metode liječenja.

Kirurška intervencija iz mini-pristupa

Najčešća operacija liječenja varikokela je Marmara. Izvodi se pod lokalnom anestezijom. Prepone, sa strane gdje se razvila patološki proces izvodi rez 2-3 cm. Iz toga pristupa secirao elemente sjemenska vrpca, dodijeljeno Beč, stegnuti ligatura i ukrstava.Rana je sloj pošiven po sloju.

Kao što slijedi iz opisa, operacija nije kaviterijska i može se izvesti čak i na izvanbolničkoj osnovi. Šavovi se uklanjaju 8. dana.

U postoperativnom razdoblju tijekom prvog tjedna važna je fiksacija skrotuma (postignuta je zbog nošenja kupaćih kostima). U prvom mjesecu treba napustiti seksualni život.

Laparoskopsko rezanje

Druga metoda s dobrim kozmetičkim učinkom. Kroz probijanje prednjeg trbušnog zida uz pomoć specijalnih alata, testinske vene se izvlače, ošišaju i prekriju.

U usporedbi s otvorenom operacijom, ova metoda ima nekoliko prednosti:

  1. Kratko postoperativno razdoblje zbog gotovo potpune odsutnosti ozljede, jer se kirurška intervencija provodi kroz probijanje, a ne rez.
  2. Nema opasnosti od postoperativne kile.
  3. Dobar kozmetički učinak.
  4. Mala vjerojatnost postoperativnih komplikacija.

Endovaskularna fleboskleroza

Ova metoda je alternativa operaciji. Njegova je bit u činjenici da se sclerozna supstanca ubrizgava u testisnu venu koja pridonosi stvaranju tromba i prestanka protoka krvi kroz venu.Izvođenje samo ako nema razloga za pretpostavku kvarova sekundarnih ventila i venske hipertenzije.

Glavna stvar koja treba shvatiti za pacijente koji pate varicocele – vrijeme operacije je iznimno važno. Dokazano je da pravodobno liječenje značajno smanjuje rizik od razvoja spermatogeneze i neplodnosti.

Razvoj varikocele u adolescenciji je česta pojava. Međutim, u većini slučajeva ovaj se oblik ne manifestira na bilo koji način i često se prvo otkriva samo tijekom planiranih fizičkih pregleda, na primjer, u nacrtu povjerenstva.

U ovom slučaju, oni govore o tinejdžerskom obliku bolesti, za razliku od kongenitalne patologije povezane s povećanim tlakom u lijevoj bubrežnoj veni.

statistika

Tinejdžerski varikokele nastaju tijekom puberteta, tijekom brzog rasta, što je gotovo uvijek obilježeno neravnotežom u razvoju određenih struktura tijela.

S ovom bolesti se javlja proširenje vene testisa, Ove vene formiraju gustu mrežu zvanu grošni pleksus, gdje pojedinačne posude imaju međusobno mnogo poruka.

kada vene su uvelike ekspandirane, postaju zbunjene i nabrekle, što se može vidjeti golim okom. Tinejdžer može obratiti pažnju na neobičan izgled skrotuma. Vidljivi znakovi promatrani su u trećem stupnju bolesti.

Srećom, u većini slučajeva dijagnosticira 1-2 stupnja, koje karakterizira slaba i umjerena kršenja venskog odljeva.

Simptomi su u većini slučajeva odsutni. Povremeno se žali dječak osjećaj težine u skrotumu, pa čak i boli, Neugodne senzacije mogu izazvati povećani fizički napor.

dijagnostika

Ako se sumnja na varicocele, adolescent treba konzultirati pedijatrijskog urologa ili kirurga koji će odrediti stupanj bolesti i taktiku liječenja. Prije svega liječnik provodi ručni pregled, također ultrazvuk testisa, Laboratorijski testovi nisu indikativni.

Ispit se provodi prvo u stojećem položaju, a zatim leži na kauču. Liječnik nježno palpao skrotum, testise i spermatozoidni kabel. to procjenjuje izgled skrotuma, konzistencija, stanje vene, uspoređuje veličinu desnih i lijevih testisa.

Tada se od adolescenata traži da izvede Valsava uzorak: zadržite dah i napinjati trbušne mišiće. Tijekom testa, ponovljena je palpacija. Uz naprezanje trbuha vene jajnika postaje sve vidljivije.

Točnije informacije o veličini testisa i stanju vene dobivaju se uz pomoć ultrazvuka. Rezultati se uspoređuju s dobnim normama: od trenutka početka puberteta i do 16-18 godina, testisi se u prosjeku povećavaju od 5 do 20-35 cm3. U pravilu, desno i lijevo su gotovo identični, dopuštena razlika u volumenu nije veća od 3 cm3.

Stupnjevi bolesti

Kada se razlikuju varikokele u djece i adolescenata 1 (svjetlo), 2 (srednje) i 3 (izraženo) stupanj, Zasebno se razlikuje nula (podklinički) stupanj, kada su male promjene u vene vidljive samo na ultrazvuku. Lagan stupanj koji karakterizira oticanje vene samo tijekom napora, moguće je zadebljanje spermatozoida.

U prosječnom stupnju promjena vene otkrivene su na uobičajenim sondiranje. Na posljednjem, trećem stupnju, patološke promjene su vidljive čak i kada se ispituju.

Često se tijekom djetinjstva razvija Takayasuov sindrom: koji su njezini simptomi i koliko je opasna bolest? Saznajte ovdje.

O simptomima i liječenju drugog vaskulitisa, koji se često nalaze u djece – nodularni periarteritis – pročitajte u sljedećem materijalu.

uzroci

Ne postoji zajedničko mišljenje o razlozima.Među preduvjetima za varikozne vene povećan pritisak u venama, neuspjeh ventila.

Razvoj patologije na lijevoj strani olakšava se anatomsko mjesto lijevog bubrežnog vena između aorte i gornje bolične arterije, komprimirana je bubrežna vena, a venski izljev iz skrotuma se pogoršava.

Izražena varikoza dovodi do kršenja cirkulacije krvi u testisu, kao rezultat toga Hrana tkiva pogoršava se i opskrba kisikom za njih, Prema nekim studijama, tijekom vremena dolazi do promjene tkiva na staničnoj razini. Zbog strukturnih promjena može doći do poremećaja u proizvodnji spolnih hormona.

Glavna opasnost smatra se kršenjem proizvodnje sperme, u budućnosti može dovesti do muške neplodnosti (oko trećina odraslih muškaraca s neplodnosti imaju varicocele).

Međutim, velike studije o kvaliteti spermija u adolescenata s varikokelom nisu provedene. To je posljedica teškoće pribavljanja sperme kod djece, kao i nedostatka jasnih kriterija ocjenjivanja, budući da su u adolescenciji fiziološki indeksi vrlo varijabilni. Neposredna veza s neplodnosti nije dokazana.

Pretpostavlja se da povećano opskrbljivanje krvlju testisa dovodi do nepoželjnog povećanja lokalne temperature – poznati uzrok pogoršanja kvalitete sperme.

Saznajte što razlikuje hipoplaziju vertebralne arterije s lijeve i desne strane, kako uočiti ovu bolest na vrijeme i spriječiti ozbiljne komplikacije.

O uzrocima i manifestacijama aorte stenoze – opasne bolesti koja prijeti teškim korektivnim posljedicama, pročitajte ovdje.

U blagim slučajevima liječenje nije potrebno. Izražene povrede učinkovito se liječe samo kirurški, Izvršite povezivanje ili skleroterapiju patološki izmijenjenih žila, nakon čega se protok krvi distribuira u druge krvne žile.

Nakon operacije tinejdžer je u bolnici 3-4 dana, a nakon tjedan dana može pohađati školu, Najčešće komplikacije nakon operacije su kapi uzrokovane oštećenjem limfnih žila i recidiva bolesti.

Odluka o operaciji preuzeta je nakon pažljivog vaganja i razgovora s tinejdžerom i njegovim roditeljima o svim prednostima i nedostacima. Odsutni su jasni kriteriji za potrebe operacije za danas. Pitanje operacije je stavljeno:

  • S značajnim smanjenjem veličine zahvaćenog testisa u usporedbi s normom;
  • Uz bol u testisu i skrotumu;
  • S bilateralnim porazom.

Što trebam tražiti?

Varikocele kod adolescenata, kao kod odraslih osoba, u 90% slučajeva javlja se u lijevom testisu, To je zbog anatomske osobine: lijeva jajna vena je normalno dulja od onog prave, a tlak u njoj je veći. Ako utječe desni testis, potrebno je temeljito ispitivanje.

Najjednostavnije objašnjenje bit će transpozicija (ogledalo mjesto) unutarnjih organa, što se javlja kod 1 osobe na 10 000. S normalnim rasporedom organa, izuzet su ozbiljnije patologije.

Desna strana varikokela može se razviti zbog tumorski proces u peritoneumu, zbog čega se stisne desna unutarnja sjemenska vena.

Drugi mogući razlog – poremećaj protoka krvi u donjoj veni cavi, na primjer zbog tromba. Da biste izuzeli ove opasne uvjete, liječnik propisuje ultrazvučni, CT ili rendgenski pregled.

zaključak

Unatoč velikom zanimanju za ovaj problem, uzroci bolesti u adolescenata nisu uspostavljeni, Prema tome, preventivne mjere nisu razvijene.Pitanje taktike liječenja ostaje otvoreno. Većina liječnika se slaže da ako postoji jednostavna intervencija, to nije potrebno, ali ako postoje značajne promjene, mišljenja se razlikuju.

Vrijedno je raditi bolest upravo u djetinjstvu, pogledajte video:

Je li operacija na varikotsele kod tinejdžera neophodna ili se može odgoditi, nakon što je pacijenta ostavio pod nadzorom? Ako se potvrdi veza neplodnosti i vene u testisu, to će postati važan argument u korist kirurškog liječenja.

Izvori informacija

Pogledajte videozapis: Obrezivanje. Nucleus Health

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: